肺栓塞怎样才能准确的诊断?

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肺栓塞怎样才能准确的诊断?
病情描述(发病时间、主要症状等):

去年咳了8天左右的血,已为是感冒后来自己好了。今年5月15号又咳血(痰中带血)还伴有右面咰部和后被疼痛,刚开始还有点发烧。现在没什么大的症状,就是有时还有点咳嗽没血了。先在鄂尔多斯结核医院说是结核治疗了5天又到中心医院做增强CT说有栓塞,输了几天液。还有说是肺炎的,到现在也没确定是不是栓塞。 确诊到底是什么病?

医生回答共3条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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李光君 厦门第一医院内科 三级甲等
擅长:高血压、心血管疾病
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问题分析: 肺栓塞临床上主要通过64排CT进行确诊。咯血主要考虑肺结核,肺癌,或者支气管扩张。肺栓塞一般急性发病,抢救不及时,病死率及高。
意见建议:建议做结核菌素实验,看是不是结核。成年人结核一般为继发性,
请问小时候有无结核病史?
结核是一慢性病,如果确诊的话,要进行严格的治疗,服药至少要半年的疗程。
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江筱荷 南昌大学第二附属医院内科 三级甲等
擅长:消化系统疾病
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问题分析: 肺栓塞主要表现为不明原因的呼吸困难、胸膜性胸痛、呼吸频速、咳嗽等表现。如果怀疑肺栓塞可行一些检查
意见建议:建议查下D-二聚体,如果低于500,一般可排除肺栓塞,另外可行肺动脉造影,这是可以确诊的。
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杨泽端 陆丰市南碣卫生院中医科 一级甲等
擅长:擅长中医治疗各种眼疾及妇科类疾病
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问题分析: 你好,对肺栓塞的诊断都具有重要价值。核素肺通 气/灌注扫描是诊断肺栓塞最敏感的无创性方法,特异性虽低,但有典型的多发性、节段性或楔形灌注缺损而通气正常或增加,结合临床,诊断即可成立。
意见建议:我建议肺动脉造影是诊断肺栓塞最特异的方法,适用于临床和核素扫描可疑以及需要手术治疗的病例。表现为血管腔充盈缺损、动脉截断或“剪枝征”。造影不能显示≤2mm直径小血管,因此多发性小栓塞常易漏诊。磁共振为肺栓塞诊断的有用的无创性技术,祝你早日健康。
相关问答

肺栓塞不是很常见。由于脱落的血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支的病理过程,常见血栓来源是下肢静脉。特别是各种原因所致下肢运动障碍,较长时间卧床后,血栓形成于下肢静脉,在活动后会发生突然脱落,经静脉通路进入肺动脉,引起急性栓塞。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

孕妇肺栓塞的诊断方式如下:
妊娠期肺栓塞的诊断主要是患者的激素水平。怀孕以后激素水平会发生变化,包括子宫增大导致下腔静脉受到压迫,孕产妇较容易出现下肢血栓形成。下肢血栓形成以后,一脱落就会堵在肺动脉血管上,就会导致急性肺栓塞,这是孕产妇死亡的主要原因。在妊娠合并肺栓塞的诊断过程中,要注意对胎儿和孕妇的保护。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

诊断肺栓塞的影像学X线胸片检查,胸片可显示肺动脉阻塞,如局部肺纹理变薄、稀疏或消失,可表现为右下肺动脉干增宽或伴有分期征象,肺动脉段隆起和右心室肺动脉高压和右心室扩大等征象。如果患者胸片示肺野局部浸润影,尖端指向肺门的楔形影,肺组织继发性改变,如肺不张或供血不足,有时伴有少量至中量胸腔积液。胸部X光片对识别其他胸部疾病有很大帮助。

何洁副主任医师内科中日友好医院
擅长:肺癌、睡眠呼吸障碍等疾病诊治。

肺栓塞临床身体体循环中的各种脱落栓子会阻塞肺动脉以及分支循环所引起的临床病理综合征,病人会突然虚脱,面色苍白,呼吸困难,胸痛,咳嗽,焦虑不安。临床疾病在诊断时,常常需要根据心电图,血气分析。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

剖宫产存在肺栓塞风险,可为脂肪栓塞、羊水栓塞,还可因剖宫产术后长期卧床,造成双下肢深静脉血栓形成,深静脉血栓形成脱落后诱发肺栓塞。由于胎盘和胎膜残留以及子宫收缩乏力等原因造成了患者体内大量血液滞留于宫腔内。因此,手术时要慎重,产后第一周为栓塞的多发期,产妇要尽早下床,并且进行适量的锻炼。
另外,还要注意预防子宫内膜异位症引起肺动脉高压和肺血管病变等并发症。对于卧床病人应进行下肢和足部按摩,改善血液循环。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

产妇肺栓塞的症状有呼吸困难,胸部疼痛,咳血以及晕厥等。
肺栓塞轻者可无症状,重者表现为低血压,休克,甚至猝死。产妇生产后突然发生呼吸困难及气促是肺栓塞最常见的症状之一,有少部分患者会发生三联征。产后肺栓塞通常是由于产妇下肢静脉受压,很有可能血液粘稠,血液状态高度凝固。孕妇的肺栓塞发病率高于非孕妇的发病率,自然产后和剖腹产术后发病率最高。

王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。