如果长期高血压得不到很好的控制，就会导致高血压性心脏病，这通常是由于心脏的长期代偿性高血压导致心室壁增厚而引起的。在这种应该积极服用抗高血压药物来控制血压。如果心脏发生变化，在服用抗高血压药物的同时防止心室重塑，同时还需要口服药物来减轻心脏负担，并定期复查心脏彩色多普勒超声。
高血压性心脏病诊断标准是：长期高血压病史，血压≥140/90mmHg，病史较长，血压升高程度较高，没有得到治疗、控制。心功能代偿期有高血压症状，心尖搏动增强，体格检查发现心尖搏动增强呈抬举样搏动，肝大、水肿及胸腔腹腔积液等，心肌肥厚，还可出现左房扩大，出现房颤、心室扩大及心衰等。
高血压心脏病实质上是两个疾病，但是两者又互为因果关系。因此，在饮食上两者大同小异，都是应该以清淡饮食为主，多吃蔬菜，尤其是绿叶蔬菜，做到低盐低脂饮食，高血压对盐的要求很高，因为摄入的盐越多血压越高，而心脏病对于油脂的要求很高，因此，避免过食油炸食品和肥甘厚味的油腻食品，只有这样才能够避免病情的进展。
高血压和糖尿病都属于慢性疾病，很难治好，都是引发心脑血管疾最危险的因素，高血压需要长期坚持口服降压药物治疗而高血糖则需要控制饮食，口服降糖药物或者是应用胰岛素进行治疗。平时要低盐，低糖，低脂饮食，不能吃过咸的食品，不能吃含脂肪和胆固醇高的食物，也不能吃甜食和含糖量高的食物。
高血压性心脏病的X线表现通常是主动脉扩张、主动脉延伸区等。
高血压性心脏病是由于长期高血压所致的心脏变化，其基础是动脉血压上升，左心的后负荷较大，从而导致心肌肥大。如果血压控制不当，就可能会出现左心衰竭，还可能出现呼吸困难、咯血、心绞痛等症状。在进行检查时，高血压性心脏病的X线表现通常可见主动脉扩张，还可能出现主动脉延伸区，可能发现主动脉弓上缘达到或高于胸锁关节，而主动脉结构向左侧凸起，心腰凹陷，形成一种典型的主动脉型心脏病。在确诊高血压性心脏病后，患者要及时治疗，平时注意休息，不要剧烈运动，饮食应以清淡为主。
左室肥大是代偿性高血压心脏病的特征。左室肥大是一种代偿性的心肌对血压升高。心肌收缩能力增加，使心脏容积保持充足，但随着时间推移，心肌细胞体积增大，肌纤维增厚，变性，毛细血管密度降低。心肌重塑的早期表现为向心性肥大。心肌细胞体积增大，但未见明显增大，排列变化，胶原纤维增多，逐渐累积至20%以上。纤维化代替了失活的细胞，使其向心性肥大，最终导致体积负担增大，导致离心性肥大。
