54岁病人,慢性硬膜下血肿,术后如何避免复发 在2012...

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54岁病人,慢性硬膜下血肿,术后如何避免复发
在2012年12月13日病人感觉有点头疼,当时没放在心上,直到一周后头痛的厉害,到医院拍CT后发现慢性硬膜下血肿,蛛网膜下腔出血,左侧乳突炎,到院后的第三天就做了一个钻孔引流手术,当时手术后发现不出血了,医院查不出具体的出血原因,住院10天人感觉恢复的差不多了就出院了,在出院后当天下午吃东西就吐了,第二天赶紧去医院拍CT后又发现慢性硬膜下血肿,又做了一次同样的手术,医院还是无法确诊,只是发现纤维蛋白原低,经过抽血和MRI,CTA检查后发现血液指标和脑血管都属于正常的,病人没有受过外伤,没有高血压。第二次手术后到现在病人只能侧躺着,不能动,病情还算稳定,没有再复发,但是一动就容易复发,怎样可以确诊病因?还有手术后如何避免复发?
2008年3月曾发现早期的膀胱癌,已经经过手术治疗后,近5年检查下来没有发现复发
在1月2日检查的磁共振中,医生说他的小脑里面有个白点,怀疑有可能是血也有可能是癌细胞转移后的肿瘤,当时在没做第二次钻孔引流手术前,病人感觉小脑有点痛,但是做完手术后就不痛了,这个慢性硬膜下血肿是否和这个有关?
病情描述(发病时间、主要症状等):

曾经治疗情况和效果:

病人已经做过两次钻孔引流手术了,但是手术后,只要病人一多动,又会复发了,现在病人只能侧躺着,不能动

想得到怎样的帮助:

目前病人的慢性硬膜下血肿反复复发,还有什么好的治疗方法?现在病人只能靠挂止血和凝血的盐水治疗。 这个反复复发是否和癌细胞转移瘤有关?还有手术后如何避免复发?

医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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史书利 医师 山东省茌平县冯屯镇医院五官科 一级甲等
擅长:牙科病 高血压 冠心病
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问题分析: 你好,慢性硬膜下血肿并且与膀胱癌病史,目前的这种情况与癌细胞是有关系的,但还是慢性硬膜下血肿导致的,如果要彻底治疗,可以考虑开颅术!
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赵跃成 梨园屯卫生院中医科 一级甲等
擅长:自汗盗汗,便秘,胃痛
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指导意见:你好,对于发生血肿的问题考虑发生淤血引起的,需要就医指导进行检查治疗的,需要消炎处理,注意保持放松的心情
相关问答

慢性硬膜下血肿会两三周恢复。通常如果是慢性硬膜下血肿,需要两到三周左右,如果是急性硬膜下出血,通常需要一个月左右就可以恢复了,另外如果病人是单纯性硬膜下出血,这种状况是比较少见的,多为桥静脉损伤所导致的,通常不会伴随着脑挫裂伤或者是脑挫裂伤期,也就是说血肿不是由于脑挫裂伤引起的。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

慢性硬膜下血肿如果没有引起神经功能障碍,出血量小,可以保守治疗。如果引起神经功能障碍,比如头痛、一侧肢体乏力、偏瘫等症状,需要进行慢性硬膜下血肿钻孔引流术,手术操作在血肿最大层面切开头皮并撑开,电钻钻开颅骨,切开硬脑膜并植入引流管,持续引流3到5天即可拔出引流管。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

大多数慢性硬膜下血肿的原因都有轻微的头部损伤史,特别是在前额或枕骨区域用力时,脑组织在颅腔移动得更多。从大脑表面流入上矢状窦的桥静脉最容易撕裂,其次是静脉窦、蛛网膜粒或硬膜下水囊瘤,它们被损坏并出血。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

慢性硬膜下血肿钻孔引流术在血肿最大层面切开头皮后撑开,用电钻钻开颅骨,切开硬脑膜,植入引流管后缝合伤口即可。硬膜下血肿钻孔引流术治疗主要针对的疾病为慢性硬膜外血肿,因为早期硬膜下血肿多为血凝块,引流对于治疗意义不大,如果出血量多,需要采用的方式应该为立即开颅进行血肿清除挽救生命。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

慢性硬膜下血肿一般术后两到三周左右会恢复,如果是急性硬膜下血肿需要一个月左右会恢复。术后定期复查头颅CT,一般在术后1个月复查,了解血肿有无复发,术后还应该注意观察有无头痛、头晕、肢体运动障碍,甚至大小便功能障碍的出现,因为出现这些症状,也提示有血肿再次复发的可能,应该马上复查头颅CT,必要时再次住院治疗。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

颅内慢性硬膜下血肿,可能与脑皮质与静脉窦之间的桥静脉撕裂有关,多数好发于五十岁以上的人,可以没有无明确或仅有轻微的头部外伤,有的可以合并出血性的一些疾病。慢性硬膜下血肿,临床表现呈现多样性,常见于三周之后或者数月,少数患者在伤后数年,才出现症状颅内压增高为主,主要表现为头痛,老年患者以智力障碍和精神障碍为主,有的还出现一侧肢体的运动障碍、失语等。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗