关于甲亢的问题,我由于心..

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我由于心动快,到医院检查血清,结果如下:FT4 38.83 poml/l
FT3 23.92 poml/l 促甲状腺激素 0.01uiu/ml;甲状腺B超结果显示为甲状腺末及异常;心电图结果显示为窦性心动过速,轻度ST段改变。请问我是不是得了甲亢,甲亢这种病顽固吗?像我这种情况是不是很严重,可以治好了,请有经验的专家指示,谢谢!
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哦,这个可以肯定您是罹患了原发性甲状腺功能亢进。
理由是一,存在心动过速,心电图也证实有窦性心动过速
理由二,这最关键一点,游离甲状腺素FT3、FT4均明显升高,而促甲状腺素TSH明显下降。
这是典型的符合原发性甲状腺功能亢进

甲状腺内贮存的甲状腺素过多了,那么机体自己会做出很灵敏的反映,甲状腺的上级中枢-----脑垂体,自动调低促甲状腺素TSH的分泌,这样可以暂时作为一个代偿,维持血液中的甲状腺素不会明显升高,这样暂时可能不会有明显的甲状腺功能亢进出现,但是已经是亚临床的甲亢。此时仅仅是TSH低于正常(TSH一般是0.3-5mIU/L各实验室略有不同)。进一步机体再怎么也无法维持代偿了,那么血液中的T3、T4、FT3、FT4就会一个个都升高了,那么就是失代偿了,这样就出现临床上的原发性的甲状腺功能亢进。
您现在是临床状态下的甲状腺功能亢进。

但是我们还是要进一步检查,因为有时候可能是一过性的甲状腺功能亢进,特别是有时是亚急性淋巴细胞性甲状腺炎,或者慢性淋巴细胞性甲状腺炎,那么可能是一过性的甲亢,之后如果是亚急性的可以出现一过性的甲减,然后一般恢复了。这样你抗甲亢治疗,可能是不适合的。
而慢性淋巴细胞性甲状腺炎,也叫桥本氏甲状腺炎,那么则有很高的可能性发生永久性甲状腺功能减退。因为是机体内始终存在着自身免疫抗体,甲状腺抗过氧化物酶抗体TPOAb。此时如果抗甲亢药物治疗早期甲亢时还可以酌情考虑,但是后面自己可以发生永久性的甲减,你不小心就弄的很糟糕了。
另外,有不少原发性的甲亢患者,我们发现机体内是存在自身甲状腺刺激性抗体,一般我们可以检测TRAb,甲状腺受体抗体,这个对于甲亢状态维持是很有意义的。
当然因为您甲状腺超声波显示没有什么明显异常,那么可能情况还比较单纯。
可能就是一个原发性的甲亢,但是我还是建议您检测TRAb,TPOAb,如果前者始终升高,那么一般甲亢的药物就必须使用的较长一些,如果TRAb是阴性或者治疗后转阴了,那么可能停药以后不容易复发。
如果后者较高,那么可能是甲状腺炎,使用抗甲状腺药物要慎重,当心造成甲减。

当然您最好是在内分泌科医师的指导下,正规的治疗。
您自己看,有的时候有的医生还不一定都能对您的情况作出诊断的。有不少看到了甲状腺功能的指标都还未必懂的。
相关问答

甲亢的发生与情志、环境、体质及饮食等多种因素密切相关,基本的病理基础是气滞、痰凝、血瘀,其中阴虚火旺以及气、热瘀解于颈前是主要原因,所以治甲亢选用滋阴降火、化痰散结、袪瘀的中药。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
擅长:糖尿病 甲亢 甲减 妊娠糖尿病 高血压 骨质疏松 高尿酸血症 肥胖 更年期综合征

如果有甲状腺机能亢进,会有眼突出,并出现易怒,瘦体。心动过速、口渴和干燥需要进行甲状腺激素功能测试,结合使用药物来降低甲状腺激素,而长期使用症状更为严重,可以用手术治疗。如果出现甲状腺功能亢进和心动过速,需要用药物治疗以减慢心率。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
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从甲亢到甲减,需结合临床症状和有关化验加以鉴别。
如果出现了明显的内分泌异常就会被诊断为甲减。病人在初期常有甲亢表现如心慌、出汗等,心情易激动,大便次数增加,体重下降等表现。如果出现了这些情况就会被称为甲亢期。此外化验还有促甲状腺激素下降和甲状腺激素升高等,此期为甲亢。如果病情进展到了晚期,患者会出现甲状腺肿大,并且伴有全身水肿的情况,这种状况称为甲减期。向甲减阶段转变,病人会出现畏寒、虚弱等症状,记忆力下降、周身浮肿等,此外,促甲状腺激素也在增加,甲状腺激素呈下降趋势。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。

不会引起肥胖。甲状腺功能亢进,一般表现为代谢亢进,是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,这些症状都是由于基础代谢率增加引起的,需要及时的使用赛制,或者是点131手术等手段解决。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
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甲亢的类型非常多,正常的甲亢并不会危及到生命,而且通过及时的治疗会得到一个比较好的预后。但是临床上有一些比较特殊类型的甲亢,则具有一定的危险性。首先是甲状腺危象,也叫作甲亢危象,它是甲状腺毒症中一个急性加重的综合征。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
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甲亢是通过化验甲状腺功能检查出来的。甲亢指的是由多种原因引起的、血液中甲状腺激素水平过高的一组临床综合征,所以甲亢的诊断主要依赖于甲状腺功能里面的指标变化,如果甲功里面有T3、T4水平升高,TSH水平下降,符合原发性甲亢的特点。

潘永源主任医师内科首都医科大学宣武医院
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