阻生齿不一定都得拔掉。
拔不拔，要视具体情况而定。拔除下颌阻生智齿的适应症如果出现了反复发生的冠周炎，要及时拔除。第二，如果自身有龋齿，或导致前牙、牙体、牙周疾病，则应将其拔除。第三，由于矫正的需求，因此必须要拔除。第四，智齿有可能是患有面下颌关节疾病的原因，要及时拔除。第五种是骨阻生，但有可能是神经痛的病灶，必须要拔掉。别的时候，我们可以不用。
智齿痛如果是由于龋齿、牙髓炎引起的，可以直接将智齿拔掉，也可以选择补牙。而智齿痛如果是由于冠周脓肿、根尖周脓肿引起的，肿胀较大，尤其是带着颌面部肿胀，有脓液，先抗炎治疗，当炎症消退以后再拔牙，而在疼痛期间不能拔牙。
智齿一旦发生龋齿并不意味着一定要拔，是否拔下或者留着取决于智齿是否需要用到。
如果智齿萌出正常而不引起软硬组织病变、且智齿具有咬合功能并能行使咀嚼功能的话，这类智齿就尽可能地保留下来，因此这类患有龋齿的智齿我们设法清除龋坏组织后再进行补牙治疗。当然如果龋齿的深度特别大，在清除龋坏组织后发现神经已外露，那就不能直接进行补牙了，而应该在根管治疗后再行补牙治疗。
智齿若无咬合功能或智齿阻生而无保留意义时，则此无保留意义、伴龋齿之智齿须拔除。
智齿龋齿拔掉的过程不会痛，拔完后会痛。
首先，拔除这类牙齿均需要进行局部麻醉，因此，在局部麻醉下，可拔牙，只要麻醉效果更好，则基本拔牙没有疼痛反应，当然，还有一点也值得关注，并非智齿患龋齿一定要拔除，是否需要拔取，或进行全面的评判，若智齿具备功能，则需采用高智齿，然后就算是患有龋齿，大家都能通过进行保守治疗来留住智齿，而不是拔牙，仅智齿无保留价值伴龋齿时才拔牙。
拔出两颗智齿是可以的，不过这两个智齿一般都需要是在同一侧，一起拔掉左边或者是右边的两个智齿是可以的，但是如果是两侧的智齿，需要间隔至少一周的时间再拔。
拔牙前注意事项包括：术前检查智齿和周围牙龈，确保没有炎症。拍摄智齿X线片，判断智齿方向，有几个牙根和每个牙根的方向，及和周围重要结构的关系。术前30分钟口服抗生素。术后注意：术后30分钟吐出止血的棉球或纱布。术后24小时内不能刷牙和漱口，预防干槽症。术后2小时后吃温凉软的食物。术后一天内口服抗生素。术后不能舔或用硬物刺激拔牙创口内的血块。
