是否能判断是风湿性心脏病

你好！有风湿性关节炎病史吗？风湿项目做了检查吗？

哦，从这个心超看，您最主要是罹患了二尖瓣狭窄，同时二尖瓣和主动脉瓣轻度的关闭不全。

二尖瓣增厚，回声增强，后瓣僵直，开放受限，瓣口面积约1.5—1.6+_cm,关闭欠佳，这个是典型的二尖瓣狭窄的情况，正常二尖瓣瓣口面积一般是4-6平方厘米，您这个已经明显狭窄了。左心房有一定的扩大，这是因为血流不能顺利进入左心室此外也有部分血流因为二尖瓣有关闭不全反流，这样左心房负担加重。
心功能基本是还可以的，左心室射血分数EF66%，左心室短轴缩短指数FS，36%，都是可以的。

从瓣膜的情况看，以及二尖瓣狭窄最常见病因都提示最可能是风湿性心脏病，一般说来只有极少数是先天性的二尖瓣狭窄，而老年性的二尖瓣环或环下钙化一是本身也比较少见，而且心超的表现似乎也不太符合，再者到老年了吗，刚刚进入更年期还差不多。

风湿性心脏病有不少可能是隐匿性发病的，可能当初自己也没有什么明显的心脏病症状，就可能仅仅是一次发热，这个你普通的感冒什么的，我想你也不会没有过，你可能当初也不严重，所以就忽略了。
但是风湿性心脏病可以慢慢持续发展的。
您今天如果要查什么抗O抗体（ASO）什么的可能也不太容易阳性了。再说临床的意义也不是顶大了。

我们现在要处理的就是看你这个狭窄到底影响没有影响到心脏血流动力学，一般说来您这个还是属于轻到中度狭窄，可能未必就引起什么明显的心脏症状，所以一般还是以内科保守治疗，其实也等于没什么治疗了。因为主要是你劳逸结合，避免过度操劳增加心脏负担，饮食注意低盐，一般6克盐以下，这是正常人都需要做到的。您就更加需要了。
如果发现发现有房颤，那么可能需要考虑抗凝治疗，服用华法林的，但是国内比较忌讳这个。此外针对房颤采取适当的处理，一般坦率的说房颤的治疗现在还是有一定的难度的，射频导管消融还处于探索积累经验阶段，药物则一般维持不了正常窦性心律，所以更多的房颤也就是服用药物控制心室率了。
一般用点小剂量的阿斯匹林总比什么也不用好。
您这个是经胸壁的心超，往往是不容易发现左心房内的血栓的，如果要发现左心房内血栓，那么一般是要经食道心超，这个稍微难受点。

如果二尖瓣瓣膜进一步狭窄，特别是瓣口面积如果低于1平方厘米时，那么一般就是会明显影响血流动力学，那么会产生明显症状，此时我们就必须积极考虑手术治疗，而不能听之任之的。
手术的话，一般是先可以二尖瓣成形术，这个一般是心外科直视下手术，一般可以获得8-12年的缓解期。另外现在也可以经皮球囊二尖瓣成形术，也就是用一个球囊导管通过您自己的血管途径进入，对球囊加压扩张二尖瓣。这个价格也不比较贵，要求相对高一些，但是一般病人比较容易接受，可以获得大约6-8年的缓解期。
但是以后，随着病情的慢慢发展，你这个二尖瓣是可能瓣膜情况不断的恶化，一是风湿性的免疫反应，一个是老年性变化，最终你这个瓣膜是需要置换的，但是这看你究竟发展的快慢了，如果你慢慢发展的话，那么可能到八九十岁时才需要换瓣，而此时你已经享尽天年了呢。

总之目前最主要的是观察，随访，另外避免过于劳累，低盐饮食等一般的保养，内科的一般保守处理为主。