我的病历情况

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我的病历情况
病情描述(发病时间、主要症状等):

麻烦专家了,感谢您百忙中抽出空来阅读。
本人今年40岁,身体一贯不算好(可能是先天遗传、生活无规律及缺乏锻炼等缘故)。最近三个多月感觉身体出现了一些从未出现过的症状,比如手臂手指肩胛等多处刺痛隐痛甚至抬不起来,脖子后面相当难受,后脑袋常常胀痛,睡觉艰难,胸闷疼刺痛或隐痛,呼吸困难,膝关节常有隐痛感,左上腹极不舒服,吞咽困难有梗阻感。总之人感觉疲乏不舒服。
基本情况如下:
2012年9月27日,因为低烧咳嗽人不舒服消瘦去当地的乡镇中心卫生院看病,当时做X胸片检查——发现右胸有“阴影”,于是当日(9月27日)就去了我们市(县级市)中医院做了螺旋CT检查,右胸没有发现阴影,却发现左胸有点点问题,但医生说不足以引起低烧。因为当时血化验有炎症,于是就回到我所在镇中心卫生院治疗了10天(吊瓶),当时感觉还好,治疗10天后又在治疗的镇卫生院拍了胸片,仍发现右胸有阴影,仍有低烧。于是带着片子(10月初)再次到我们市(县级市)中医院医院让医生看,(县级市)中医院医院医生说问题不大,于是又跑到(县级市)人民医院让医生看,人民医院的医生看了片子和CT片子后,也说问题不大,因为我低烧人不舒服一直未好,这两家医院的医生均建议我做消化内科及内分泌等科的检查。到这个时候我是人心惶惶半个多月了,当时(县级市)医院让我再做次CT,我没有做。于是跑到(10月28日)南昌大学第一附属医院去检查:消化内科做了胃镜、肠镜、肝功和肿瘤标志物检查,均未发现大问题;泌尿科做了肾脏、膀胱、输尿管、前列腺彩超检查,未发现大问题;血液科做了血液检查没有太问题;内分泌科做了检查,发现空腹血糖7.1,服葡萄糖后2小时为12,血红蛋白值正常,说有糖尿病,T3\T4没有问题;当时带了我们当地做的胸片与CT片去看了呼吸内科与心胸科,医生说从影象上没有发现太大问题,建议我在一附院重新做CT,但我没有做。……就这样折腾了近两个月,但我现在人感觉越来越不舒服,低烧不止(常见37.3——37.6,最近有提升至37.8左右)(多见下午,一般晚上9时左右至次日早晨或上午都正常),胸部闷疼(特别左上胸近肩胛部),后背常有发热感,手臂和颈椎极其不舒服,肩胛处、膝关节、脖子后面以及脑袋等处常常有刺痛感、隐痛或胀痛感,喉咙常常发堵发痒,干咳,常有呼吸困难、体重下降、吞咽梗阻、人疲乏等症状,晚上睡觉时总感觉左右都不是,很难过的感觉。于是又于2012年12月31日再次到南昌大学第一附属医院再次做检查,重新做了CT,仍然发现在9月27日所做CT中发现的阴影,还做了如血液分析、尿液分析、血糖血红蛋白分析、风湿因子检查、结核菌痰检(阴性)及咨询了相关心身科医生(说我有焦虑障碍)。医生初步断定为左上肺感染性病变,或许结核可能,却不排除其他。

注解:1、所测体温为低烧值均为腋窝体温,腋窝似乎常有汗(但我测量时候均擦干后再量),口腔温度似乎正常值多(不高于37.3度)。
测量温度均在10分钟左右,口腔体温测量洗净含放舌下闭嘴10分钟左右。
      2、主要是现在身体出现了从未有过的疲乏及不舒服的感觉,2012年整整一年特别是下半年没有半点精、气、神,消瘦厉害。大便常常不成型,常见轻微腹泻。小便白天尚正常,夜间量多,次数也多,多泡沫。
      3、基于上述两点,结合网络常识,考虑我母亲(76岁)与我母亲的妹妹(35岁)均患肺癌去世。我母亲38岁怀我的时候得过严重性脑膜炎什么的。

曾经治疗情况和效果:

只在乡镇卫生院做过吊瓶

想得到怎样的帮助:

该如何进一步检查及治疗

医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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谢学成 广西医科大学附属肿瘤医院外科 三级甲等
擅长:外科相关疾病
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问题分析: 你好,认认真真看完了整片叙述,首先你几乎做了所有该做的检查,但都没有什么大问题(当然糖尿病需要控制血糖浓度),但这都不是造成你低热,浑身不适感的原因,现在肺结核基本也可以不考虑,因为结核菌试验阴性,但需要多次测量,以防误差。
意见建议:你现在主要是个心理因素问题,还有加上可能用药过度(输液),加上各种医院治疗未果导致你内心极度疲乏和焦虑,本来身体素质不是很好,加上心理总是觉得自己有问题,就感觉整个人都变了。其实你应该没什么问题的,人上了一定的年纪肩关节、肩膀、颈椎、等本来就没年轻时候好,另外你口腔测温也正常,所有主导你现在问题的就是心理原因!

建议你不要去医院治疗,要相信自己没病!(起码现在所有检查都没发现什么大问题),你不要给自己吓出病来,不要乱想,想些没有用的,只能害自己!也许你放开后一段时间身体就会慢慢恢复!祝健康!
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宋现伟 主治医师 威县中医院内科 二级甲等
擅长:擅长各种内外科疾患处理,对儿科、妇科炎症诊断均积累...
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指导意见:你好,其可用异烟肼,利福平,吡嗪酰胺,链霉素,乙胺丁醇等联合治疗的。饮食尽可能广泛多样化,多吃高蛋白优质蛋白食物多吃蔬菜水果。
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赵跃成 梨园屯卫生院中医科 一级甲等
擅长:自汗盗汗,便秘,胃痛
已帮助用户: 309943
指导意见:你好,考虑可能是肠胃不适引起的, 跟饮食不当也有关系,需要就医指导进行针对性的营养药物修复调理
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魏玉丹 吉大一院内科
擅长:内科学 肾病综合症
已帮助用户: 1123
问题分析: 你好,就你的描述,你应该只是肺部感染,但是你得心理压力真的很大,
意见建议:建议,你可以听些音乐,出去旅游,放松心情,你的情绪状态不是很好
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王凤英主任医师妇产科首都医科大学宣武医院
擅长:高危妊娠、妊娠期合并症及并发症、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限。

问题分析:由于手机屏幕过小,无法准确观察CT片(看CT片需要在观片灯下进行),以免给您造成误诊。
指导建议:如果您手头有CT检查结果(报告单),请您最好把报告单拍成照片传上来,我帮您看看。

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擅长:代谢类疾病

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赵金秋副主任医师传染科重庆医科大学附属第一医院
擅长:擅长各种病毒性肝炎与非感染性肝病;不明原因发热等感染性疾病,特别是对慢乙肝及晚期肝硬化造诣颇深!长期进行急慢性肝病的基础及临床研究

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