老年痴呆的治疗

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老年痴呆的治疗
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王伟 医师 河北省霸州市医院儿科 二级甲等
擅长:小儿外科
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老年痴呆症,病位在脑,病本在肾,常累及心、肝、脾多脏功能紊乱。临床以本虚标实多见,无论临床证情如何多变,肾虚髓少是其主要病机。补肾填髓是治疗本病的基本大法。根据这一治法,笔者在临床上治疗该症常以:生地、熟地、山萸肉、枸杞子、菟丝子、茯苓、仙灵脾、女贞子、山药等为基本方,随证加减治疗。兼脾虚湿浊不降者,加黄芪、石菖蒲、法半夏等,兼肝阳上亢者,加天麻、钩藤、牛膝等;兼水火不交者,加川连、肉桂、夜交藤等;兼血瘀者,加桃红、红花、当归、赤芍、川芎等。治疗常能收到满意效果。例治王某,男,66岁。1991年10月就诊,述离休后几年来,在家无所事事,情绪不畅,初起头晕头痛,不寐健忘。近年来出现性格改变,记忆力衰退,计算力下降及定向力模糊,经常出门不能识路返家。经行头颅CT检查,提示大脑萎缩,就诊时患者由家属陪同并代述病情。见患者消瘦,表情呆滞,行动迟缓,舌质偏红边有瘀点,脉沉细偏数。辨为肾虚精亏血瘀。治拟补肾生髓佐以活血。药用生地15g、熟地15g、山萸肉10g、枸杞子10g、菟丝子10g、仙灵脾10g、女贞子10g、紫丹参10g、红花10g、当归15g、赤芍15g、泽泻10g、茯神10g、川连5g,服药20剂,症状明显改善,继续加减服药2月余,同时嘱患者调节情志,参加一定社会活动和体育锻炼。患者自觉症状逐渐消退,记忆力和计算力增强,并逐渐恢复了生活自理能力,随访2年病情无反复。


老年痴呆症的预防

老年痴呆症逐年增多,严重影响着老年人的生存质量和生命,给家庭、社会、经济带来种种困难,而且老年性疾呆至今尚无确凿可靠的治疗方法恢复其认识功能,因此,积极预防本病的发生尤为重要。
虽然老年痴呆症的病因尚未完全阐明,但目前已知道一些危险因素对导致痴呆的形成和促进其恶化有重要影响。所以,积极控制这些危险因素,对预防痴呆的发生具有重要作用。
1,控制血压
高血压病是脑卒中和血管性痴呆的主要危险因素,对老年性痴呆也有影响。因此,有高血压者,必须有效地控制血压,应选择长效降压药,使血压在24小时内控制在有效水平且较少波动。
2,治疗心脏疾病
冠心病,心功能不全可影响脑血液供应,诱发痴呆的形成和发展,所以,应积极治疗心脏病,预防痴呆的发生。
3,控制血脂、血糖及血液粘滞度
高脂血症,糖尿病、高粘血症是动脉粥样硬化,脑卒中的主要危险因素,影响脑灌流量及代谢,诱发痴呆的发生。因此,必须长期将血脂,血糖、血粘控制在正常水平。除用西药外,还可以用丹参,山楂、首乌、葛根、草决明等中药。
4,清除氧自由基
老年人由于衰老及动脉硬化等疾病,体内可产生多量氧自由基,对组织细胞起损伤作用,导致痴呆,因此,可服用维生素E和补肾活血中药“醒呆饮”该药补肾填精,益脑醒神,能清除自由基,是治疗痴呆的良药。
5,提高免疫功能
免疫调节紊乱或免疫功能低下对老年痴呆症的发生有一定影响,中药精力沛,益尔血有较好的提高、调节免疫功能作用。如果能严格控制以上危险因素,就能预防老年痴呆的发生或阻滞痴呆的进展。
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王立群 医师 威县贺营卫生院内科 一级甲等
擅长:肿瘤和脑血管病
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治疗老年痴呆的单味中药包括:
(1)补益药:有人参、西洋参、党参、鹿茸、刺五加、绞股蓝、灵芝、红景天、紫河车、酸枣仁、柏子仁、白芍、知母、何首乌、肉苁蓉。
(2)活血化瘀药:丹参、赤芍、葛根。

(3)化痰开窍药:天麻、钩藤等。

以上内容仅供参考,一切诊断与治疗请遵从就诊医生的指导。
相关问答

老年痴呆,目前没有有效的治疗方法,主要药物治疗为主,目的是控制症状的加重,使病人更舒服生活。治疗方法有控制危险因素,如血压,血糖,血脂,生活习惯等。治疗导致痴呆的原发疾病,如脑血管病,脑外伤,炎症,脑积水等系统疾病。加强心理治疗和认知行为治疗。加强康复训练,引导病人积极主动参与训练,注意并发症和伴随疾病的治疗。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

如果真的得了老年痴呆症,这个是没有好办法治疗的。通常角度讲的老年痴呆症,指的是早老性痴呆,也就是阿尔海茨默症。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状,严重影响社交、职业与生活功能。这个疾病的原因主要有遗传因素、神经递质、免疫因素和环境因素等。没有专门的预防方法。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

一般情况下,老年痴呆症又叫阿尔斯海默症,治疗方法包括两点,具体内容如下:
第一、药物治疗,目前临床上最常用的药物包括胆碱酯酶抑制剂和谷氨酸能受体拮抗剂两种,如卡巴拉丁、奥拉西坦等。第二、对患者的认知功能实施康复训练,包括让患者多参加一些开智健脑的活动,如下棋、看书等。
建议规律饮食,保证营养均衡,补充足够的B族维生素。给予清淡、易消化、营养丰富的高蛋白、高纤维素饮食,避免辛辣刺激性和油炸食物。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

阿尔茨海默氏病,可以通过药物和精神疗法来进行治疗。服用丹参、银杏叶、奥拉西坦、尼麦角林等能够促进脑功能的恢复,同时服用谷维素、维生素b等药物,可以起到一定的促进脑功能的作用,从而延缓脑部的老化。更多的是家庭成员的精神关怀。家属要多陪陪病人,多和病人沟通,不要总是埋怨病人。可以鼓励病人在户外活动,但是要做好个人防护,以免走丢。多做一些心理的介入,可以。改善脑功能,延缓老年痴呆症的恶化。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

如果是单纯性老年痴呆症,没有特效药,住院治疗也不会有明显的改善,如果合并了其它疾病,则要入院检查和治疗,首先要到医院进行综合评估,以确定是否存在高血压、脑动脉硬化、糖尿病等慢性病,严重的要住院治疗。
老年痴呆的病人通常情绪不稳定,情绪也比较脆弱,自我表现也不强,因此即便是在医院里,病人也要有亲人的陪伴,只有如此,病人才能感受到温暖,从而达到防治疾病的目的。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

轻微的老年痴呆,主要分为两种,一种是药物和一种生活习惯,现在常用的是两种药物,一种是胆碱酯酶抑制剂,另一种是NMDA受体拮抗剂,美国和中国等国都会采用这种药,但是因为没有确凿的依据,所以被视为是没有效果的。
第二种就是生活习惯,比如运动,比如智力培训,比如预防听力下降、高血压、糖尿病、智力锻炼,都不能用药物来解决,因此,阿尔茨海默症的治疗要全面,不能单一的用药。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。