一般情况下,十二指肠溃疡出血是指十二指肠溃疡的溃疡面侵入深部,突破粘膜层到达肌层,侵入血管导致血管破裂,导致消化道出血。
这种现象多见于十二指肠球部后壁溃疡,位于腹膜后,溃疡面侵犯很少导致十二指肠穿孔,常导致血管破裂出血。出血应先进行胃镜下或介入治疗,辅以抑酸药物。如果上述治疗失败,则需要手术,手术方法为出血部位缝合结扎和胃大部切除术。
一般情况下,十二指肠球部霜斑样溃疡可能是以下原因导致的:
十二指肠溃疡的发病机制与不合理饮食有关,如果患者经常暴饮暴食、喜欢辛辣、刺激性、油脂等食物,可能会导致发病。常常喝酒有关。换护照可以多食用一些能够促进消化道产生胃酸的食品。十二指肠球部霜斑样溃疡还与幽门螺旋体的感染有关。因此在日常生活中要避免吃辛辣、油炸的食品。患者可以采用三联疗法进行抗幽门螺杆菌治疗。
十二指肠球部溃疡患者大多都有上腹部节律性疼痛,常常出现反酸、嗳气等症状,严重者可出现上消化道大出血、穿孔、幽门梗阻等,需对此病给予重视,积极配合治疗,同时注意如下事项:
多食易消化、高蛋白食物。例如豆腐、瘦肉、稀饭、软米饭、细面条、鸡蛋、豆制品、牛奶或豆浆等。
多食富含维生素A、B、C的食物,如猕猴桃、苹果和香蕉等水果,多食油菜、芹菜和菠菜等蔬菜类的食物。禁食刺激性食物以及刺激胃酸分泌类的食物,例如:浓茶、肉汤、咖啡、生葱、浓缩果汁、生蒜与酒等。
避免食用过甜食物,因为甜食会促进胃酸分泌,使得病情加重。避免长期使用非甾体抗炎药如布洛芬、吲哚美辛、阿司匹林等。
十二指肠球后溃疡会有以下症状表现。
十二指肠后溃疡的临床表现为疼痛、呕吐、出血,疼痛可以是连续的,大部分是强烈的,或者只是上腹部的疼痛,主要是出血,穿孔,以及胃的阻塞,吃东西后可以减轻。因为没有进食产生酸性胃液,也有可能是由于迷走神经的亢进导致的。在口腔溃疡的活跃阶段,由于幽门的抽搐,会导致恶心、呕吐。以及吐血、大便出血多见,以大便多见。如果出血过多,可能会有头晕眼花、冷汗、血压下降等症状。
患者平时应该保持环境安静和室内空气新鲜,注意饮食清洁卫生,不吃腐败变质食品,适当运动,比如慢跑、游泳等。
十二指肠球后溃疡要做Hp检测、血常规等检查。
十二指肠球后溃疡通常是感染、遗传、胃酸分泌过多等原因引起的,患者要做Hp检测、血常规、内镜检查、X线钡餐造影、纤维胃镜检查等,从而帮助明确疾病及病情严重程度,也能为疾病的治疗提供指导意见。
日常生活中,需要还要保持良好心态,调整较为健康的饮食与作息习惯。
治疗十二指肠球部溃疡的主要治疗目标是消除症状,促进溃疡愈合,预防复发及并发症,治疗时应采取综合治疗与药物治疗,长期、规范的治疗。
1、一般治疗:按时、定量地进餐,少吃辛辣、冷、辣、热、甜或其它辛辣刺激的食品,少喝浓茶、咖啡、戒烟、调节心情、防止压力和沮丧;
2、药物治疗:抗胆碱能药、H2受体拮抗剂、质子泵阻断剂等;粘膜保护剂、阿莫西林、甲硝唑等抗生素;
3、其他治疗:上消化道出血的溃疡患者应首选内科治疗,如果药物治疗无效,可以进行急诊外科治疗,也可以采用内镜止血。