小儿疝气,小儿疝气

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小儿疝气
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李寿莉
擅长:妇科,多年临床经验
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老百姓常说的小儿疝气在临床医学上称为腹外疝,它是腹内脏器(主要是肠管)通过腹壁潜在的管道或缺损向腹壁外突出的临床表现。小儿疝又分为先天性疝和后天性疝。先天性疝包括脐疝(脐部扩大局部向外突出,随呼吸上下起伏)、腹股沟疝、白线疝。后天性疝包括腹股沟疝和腹壁切口疝。临床上我们常常接诊到这样的患儿:因疝在当地手术治疗后复发或疝手术治疗后发生医源性隐睾。小儿疝与成人疝是有区别的,小儿疝治疗与成人疝的治疗是完全不同的。

  不管是先天性的还是后天的,与成人腹股沟疝比较,小儿疝有以下不同:

  (1)先天性疝是因为鞘状突在发育过程中发生停顿未闭而致,又称鞘状突未闭畸形。后天性疝则因为小儿腹壁发育尚未完善,小儿哭闹时腹内压骤增所致。

  (2)小儿腹股沟疝虽易嵌顿,但因患儿腹壁薄弱若发现及时(一般12小时内)容易手法复位成功。因为小儿肠管柔韧性好,即使疝内容物发生嵌顿也很少发生肠绞窄和肠坏死。

  (3)因为小儿腹股沟管尚在发育之中,因此,它的各构成壁结构薄弱,管腔直(由后垂直向前)短约2-3厘米。

  因此,在治疗小儿疝气时,应特别注意以下几点:

  (1)小儿疝手术的最佳时机是半岁至1岁。

  (2)小于3岁的小儿做疝手术时,只要行疝囊高位结扎术,不宜打开腹股沟管。

  (3)小儿疝手术的切口考虑到小儿的心理承受能力及美观的需要,常采用最低下腹部皮纹方向的微小切口。

  (4)由于小儿外科是一个新兴发展的学科,基层医疗单位技术薄弱、设备简陋,很易误诊,造成不可弥补的后果,因此,笔者建议家长们应带患儿就诊于大医院的小儿外科专科,以避免医源性损伤。
相关问答

以嵌顿性疝气为例,复位的具体方式如下:
把握好时机,通常嵌顿12小时内,宝宝精神和全身状态好,可以尝试复位。时间不是绝对因素,若局部张力小,阴囊没有水肿、发红的情况,即使时间较长也可以施行手法复位。复位前可以注射镇静剂和解痉,宝宝安静后抬高臀部,用左手拇指和食指在外环按摩,减轻水肿,放松肌肉,再用左手拇指固定疝环,阻止疝内容物划入腹壁皮下组织间隙,右手握疝块持续加压,若患儿哭闹,增加腹压,压力没有减轻,换气瞬间腹压降低,右手稍用力即可复位,会有气体通过的感觉或摩擦感,有咕噜声。复位后腹痛消失。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

小儿疝气保守治疗主要是复位治疗。
小儿疝气主要包括先天性的腹股沟疝和脐疝两种。临床表现为腹股沟区或脐孔出现包块,包块在腹内压增高的情况下出现或者变大。可采用复位之技巧,小儿疝气保守治疗最多见。采用手法复位,有着严格的准则,仅在一些疝气突发情况下。对于一些比较轻微的儿童患者来说,一般都是用传统的针灸推拿疗法。但必须由专业小孩外科医生手术。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

小儿疝气的主要症状是腹股沟区能看到或摸到肿块。
婴儿多数是换尿布时发现,较大的孩子一般是洗澡或健康检查时发现。腹压上升是导致肿块的诱因,如剧烈地哭泣、剧烈咳嗽、排便、排尿等。年纪大些的小孩可以让他站立,腹部用力时也会导致肿块出现,肿块可能只在腹股沟区,一部分会到达阴囊或阴唇,包块在安静或休息时会消失。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

小儿疝气,可以在医生的指导下采取以下方式进行推拿。
推肾2分钟,其部位在小指指端最后一节的外侧,手法是推动,用拇指的侧面及指肚,于穴位处进行直线推进,操作为沿小指由指根向指尖方向推进,推一百到三百次。推补脾经2分钟,其部位在拇指末节外侧,手法为拇指侧面与指肚配合,于穴位处进行直线推进,其操作步骤为屈曲患儿拇指,顺着拇指的一侧。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

儿童腹股沟有腹胀的风险。
小儿疝气发生后,会对消化系统造成一定的损害,导致消化能力下降,从而导致腹胀。如果发现有什么问题,一定要尽快就医,以免引起肠道堵塞等并发症。为了防止耽误病情,对孩子的生育功能造成不良的后果,需要做外科手术。在日常生活中要注意培养宝宝定期大便的良好习惯,避免出现便秘,多吃一些新鲜的蔬菜水果。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。

小儿疝气是小儿外科中比较常见的一种病症,其病因是先天性鞘状突闭合不全,导致腹内有大量的肠管或大网膜,通过腹壁的鞘状突疝出腹壁,因此,对此病的治疗,主要是采用人工方式将鞘状突高位关闭,即高位结扎。
一般来说,手术都是以腹部为主,一旦腹壁愈合,就能彻底治愈,而腹壁的愈合,则需要一到两个月的时间,这段时间内,腹内压力不会有太大的波动。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。