夹层动脉瘤,对动脉瘤来说是一个病理性的概念。动脉瘤的结构分为内膜层、中膜层和外膜层三层。正常的血管,这三层是完好的。当动脉瘤形成以后,动脉瘤血管壁的中层结构,也就平滑肌层结构会出现破损,形成这种囊状突起。
夹层动脉瘤的症状是剧烈的胸背部撕裂样疼痛,当撕裂口引起远端相应的分支阻塞下就会出现远端的脏器以及下肢的缺血,肾功能不全、肠坏死、下肢缺血心包填塞,破裂在胸腔,会引起胸腔积液,若累积到颈动脉,则会出现晕厥、昏迷等现象出现。
治疗动脉瘤最有效的治疗方法就是手术,但也要根据动脉瘤的位置和动脉瘤波及的范围,来决定手术的方式。动脉瘤的手术方式有介入手术、动脉瘤人工血管搭桥、人工血管包裹固定在动脉瘤的外面。这几种手术方法只要是手术成功了,基本能达到治愈的效果。
动脉瘤是可以保守治疗的。因为动脉瘤要根据瘤体的直径、发展速度来决定。比如国内的腹主动脉瘤,瘤体直径达到5cm以上才有手术治疗的指征。对于小于5cm的,随访每年都建议做CT,看看瘤体的生长速度。如果5-10年变化都不是很大,可以做保守治疗。还有一些有动脉瘤,或者破裂了,但是自身又不能做手术的患者,只能做保守治疗。
颈动脉瘤的最佳治疗方法是完全手术切除肿瘤,因为肿瘤起源于与颈动脉外膜相连的颈动脉体,其具有非常丰富和高贵的血液供应,并且擅长紧邻颈动脉和神经。为避免事故,必须进行输血术前准备。手术风险高,出血率高。