医生回答共12条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
钟震国
菏泽中医院皮肤科
三级甲等
擅长:皮肤科相关疾病
已帮助用户: 7358
问题分析: 房颤的发作呈阵发性或持续性。阵发性房颤可见于正常人,在情绪激动、手术后、运动或急性酒精中毒时发生。心脏与肺部疾病患者发生急性缺氧、高碳酸血症、代谢障碍或血流动力学紊乱时亦可出现房颤。持续性房颤发生于原有心血管疾病患者,常见于风湿性心瓣膜病、冠心病、高血压心脏病、甲状腺机能亢进、缩窄性心包炎、心肌病、感染性心内膜炎、心力衰竭以及慢性肺原性心脏病等。房颤发生在无已知心脏病变基础者,称为孤立性房颤。治疗: 1、病因治疗:应努力寻找原发疾病和诱发因素,作出病因治疗。 2、急性发作:若病者心室率很快,已出现急性心血管功能代偿不全症状与体征,应首选同步电击复律。心血管功能尚好者,最初的治疗目标为减慢心室率。应用洋地黄、β阻滞剂或维拉帕米,使安静时心室率维持在每分钟60~80次,轻微运动后,心率加快不超过每分钟100次。洋地黄可单独应用,亦可根据需要,与β阻滞剂或钙拮抗剂联合应用。心力衰竭与低血压者忌用β阻滞剂与维拉帕米,预激综合征合并房颤者忌用洋地黄与维拉帕米。 3、阵发性房颤:房颤持续时间短于12个月者称为阵发性房颤,复律成功的机会大,复律后维持窦性心律的机会较大。ⅠA类药物中以奎尼丁为最常用和有效,但可能导致致命性室性心律失常。普鲁卡因胺亦很有效。应用ⅠA类药物复律前,应给予β阻滞剂减慢房室结传导,以防止以上药物的对抗迷走神经作用,否则,在房颤转为房扑时,房室结隐匿性传导减弱,导致心室率加速。ⅠC类药物的氟卡尼、普罗帕酮转复心房颤动的疗效与ⅠA类相似,但亦可导致室性心律失常。胺碘酮亦能有效转复心房颤动。当药物复律无效时,可尝试同步电复律。为预防左以为血栓形成,复律前应接受为期3周华法林治疗(使凝血酶元时间延长至对照值的1.3~1.5倍),并持续至复律后2~4周。 在决定对慢性房颤病人进行复律治疗前,应充分考虑房颤转复为窦性心律后能否长久维持。房颤病程的长短(病程越长,复律后越难维持)
意见建议:心房扩张的程度(心房越大,成功率越低)和病者年龄(老年病者成功率较低)均是影响复律后窦性心律能否维持的重要因素。 为了预防房颤的复发,可选用奎尼丁、普罗帕酮或胺碘酮等药物。 目前已有用射频消融术治疗阵发性房颤成功的报告。 4、持续性心房颤动:房颤持续时间大于12个月者称为持续性房颤。一般不再复律,而用药物治疗。 对于快速房颤,地高辛是相当有较的常用口服药物。地高辛用药过量对心脏有毒性作用,病人自己和家庭中的成员一定要学会用听诊器听心室率(注意不是数脉搏),根据心率调整用药量,心率快则增加药量,心率慢则减少药量,使心率维持在70-90次/分。地高辛要长期应用。曾经发生过地高辛中毒者,在中毒完全恢复后,只要病情需要,仍然可继续应用。 慢性持续性房颤病人有较高的栓塞发生率,特别是既往有栓塞病史、超声诊断左心房内有血栓、严重二尖瓣狭窄、接受人工心脏瓣膜置换术者均属高危患者。原先无心脏病史、年龄在60岁以下者属低危患者。对于高危患者,一般主张应给予长期抗凝药物(长效阿斯匹林每日325mg或华法林),低危病者则不必长期应用。,应当指出,对于房颤的长期抗凝治疗,尚无一致见解。即使需要长期应用抗凝治疗的患者,亦应注意针对个体不同的情况,权衡利弊,并应充分考虑药物可能增加潜在出血的危险。 对于发作频繁、心室率很快、药物治疗无效者,可施行房室结希斯束消蚀术,同时置入频率适应性心室按需起搏器。
文静
山东中医药大学附属医院内科
三级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
已帮助用户: 7431
问题分析: 心房颤动(简称房颤)是指心房内产生每分钟达350~600次不规则的冲动,心房内各部分肌纤维极不协调地乱颤,从而丧失了有效的收缩
意见建议:绝大多数发生在有心脏病的患者如风心病、冠心病和高心病等。属中医“心悸”、“怔忡”范畴。严密观察心率、心律等,由于心房颤动多有脉搏短绌,故脉搏不能代表实际心率,而应以听诊为准。如果您有这方面的烦恼,请先到正规的医院诊断,再根据医生的指导进行治疗,切勿自行用药。
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仙云霞
山东齐鲁医院内科
三级甲等
擅长:高血压,心脏病,外科
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问题分析: 您好,心房颤动绝大多数发生于器质性心脏病病人,常见于风湿性心脏病二尖狭窄,冠心病,甲状腺功能亢进症,也可见于慢性缩窄性心包炎,心肌病,洋地黄类药物中毒等,偶见于正常人,
意见建议:控制好情绪是没事的,希望我的回答对您有帮助,祝您早日康复!
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龙雪亭
河南中医学院第三附院儿科
三级甲等
擅长:常见疾病治疗
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问题分析: 心房颤动绝大多数发生于器质性心脏病病人,常见于风湿性心脏病二尖狭窄,冠心病,甲状腺功能亢进症,也可见于慢性缩窄性心包炎,心肌病,洋地黄类药物中毒等,偶见于正常人。
意见建议:建议严格遵循医嘱,积极配合治疗,早发现早治疗,祝早日康复!
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李辉
天津中医药大学第一附属医院内科
三级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
已帮助用户: 2338
问题分析: 房颤常见的病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、慢性肺部疾病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲亢、心包炎等等,与饮酒、精神紧张、水电解质或代谢失衡、严重感染等有关
意见建议:此外还可以合并有其它类型心律失常。
薛哲
山东省电力医院内科
二级甲等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
已帮助用户: 12232
问题分析: 你好,房颤常见的病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、慢性肺部疾病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲亢、心包炎等等,与饮酒、精神紧张、水电解质或代谢失衡、严重感染等有关;此外还可以合并有其它类型心律失常。
意见建议:建议:房颤治疗目的包括:(1)恢复窦性心律:是房颤治疗的最佳结果。只有恢复窦性心律(正常心律),才能达到完全治疗房颤的目的;所以对于任何房颤病人均应该尝试恢复窦性心律的治疗方法。(2)控制快速心室率:对于不能恢复窦性心律的房颤病人,可以应用药物减慢较快的心室率。(3)防止血栓形成和中风:在房颤时如果不能恢复窦性心律,可以应用抗凝药物预防血栓形成和中风的发生。 祝好!
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杨东银
河北省威县人民医院内科
二级甲等
擅长:擅长消化内科
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问题分析: 房颤的发作呈阵发性或持续性。阵发性房颤可见于正常人,在情绪激动、手术后、运动或急性酒精中毒时发生。心脏与肺部疾病患者发生急性缺氧、高碳酸血症、代谢障碍或血流动力学紊乱时亦可出现房颤。
意见建议:持续性房颤发生于原有心血管疾病患者,常见于风湿性心瓣膜病、冠心病、高血压心脏病、甲状腺机能亢进、缩窄性心包炎、心肌病、感染性心内膜炎、心力衰竭以及慢性肺原性心脏病等。
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杨泽端
陆丰市南碣卫生院中医科
一级甲等
擅长:擅长中医治疗各种眼疾及妇科类疾病
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问题分析: 你好, 房颤是由于心脏原因:高血压、冠状动脉疾病、缺血性心脏病、心脏瓣膜病、充血性心衰、心肌病及其他(窦结病、肿瘤、心包炎等)。 非心脏原因:慢性阻塞性肺病、肺炎、肺栓塞、甲状腺疾病、电解质紊乱、糖尿病、嗜酒、走神经刺激。
意见建议:我建议你平时注意饮食,忌烟,酒,辛辣的东西,注意劳逸结合,药物在医师指导下服用。
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赵跃成
梨园屯卫生院中医科
一级甲等
擅长:自汗盗汗,便秘,胃痛
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指导意见:一般考虑可能是心脏衰弱的问题,一般多补充膳食纤维素和维生素,多补充微量元素,另外钙、镁、钾、碘等矿物元素也对保护心脏有益,注意饮食调理即可,祝健康
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于永军
医师
张格庄医院外科
擅长:外科,尤其擅长神经外科等疾病
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指导意见:心房颤动(简称房颤)是最常见的持续性心律失常。随着年龄增长房颤的发生率不断增加,75岁以上人群可达10%
张霞
山西中医院内科
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
已帮助用户: 8323
问题分析: 你好 房颤常见的病因包括高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、慢性肺部疾病、心力衰竭、心肌病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、甲亢、心包炎等等,与饮酒、精神紧张、水电解质或代谢失衡、严重感染等有关;此外还可以合并有其它类型心律失常
意见建议:房颤常见的临床症状包括: (1)心悸:感到心跳、心脏跳动紊乱或心跳加快,体力疲乏或者劳累; (2)眩晕:头晕眼花或者昏倒; (3)胸部不适:疼痛、压迫或者不舒服; (4)气短:在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难;此外有些病人可能没有任何症状。
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张伟
掇刀区人民医院内科
擅长:内科相关疾病
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问题分析: 心房颤动绝大多数发生于器质性心脏病病人,常见于风湿性心脏病二尖狭窄,冠心病,甲状腺功能亢进症,也可见于慢性缩窄性心包炎,心肌病,
意见建议:洋地黄类药物中毒等,偶见于正常人