有过多次因心房颤动住院治疗。近日突发眩晕,心跳50次...

会员116608095 58 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):有过多次因心房颤动住院治疗。近日突发眩晕,心跳50次之下,心脏造影显示有两处血管接近堵塞,目前在保守治疗。当地医生同意介入支架,但没同意装起搏器。请问,是否需要装起搏器呢?
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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王玮 主治医师 内蒙古自治区第四医院内科 三级
擅长:呼吸内科,结核内科及传染科疾病
您好,首先心率过慢,药物治疗效果是比较差的,属于心脏传导系统的病变导致的,其次,是否需要安装起搏器治疗,主要还是根据您的心率情况,如果您的心率小于40次/分的话,则必须植入起搏器,
如果心率大于40,但是小于50次的话,可继续观察,建议您检查24小时动态心电图,明确夜间安静时的心率情况,因为心率都是在晚上睡觉时最低,同时这时候危险性也最大,所以要明确夜间的最低心率是多少,并且看动态心电图上是否有大于2秒的长间歇,如果夜间最低心率小于40次或有大于2秒的长间歇的话,则导致心源性猝死的几率就会大大增加,建议尽快植入心脏起搏器治疗
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实际上许多复发阵发性房颤并无确切病因,即特发性房颤(简称特颤),这可能与遗传及一些房颤易感基因有一定关系。比较多见的原因包括:高血压、瓣膜病、甲亢、心脏外科手术、慢性肺部疾病、心力衰竭、心肌病、冠心病、先天性心脏病、肺动脉栓塞、心包炎、及并发其他类型心律失常等。常见房颤诱因:可伴有饮酒、紧张状态、电解质或代谢失衡、严重感染等。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,心房颤动需要治疗吗需根据实际情况来判断,具体内容如下:
心房颤动是一种心律不齐,以心悸、胸闷为特征,可以根据心电信号进行分析。当出现心房颤动时,必须做心肺彩超,以确定其心室的构造和机能状况。在有风心病或中、严重二尖瓣狭窄的病人中,应该采取抗凝措施;在所有的心肌组织中,如果有完整的心肌组织,则需要进行血栓的危险评估,其中,如果是1级或更高的话,则需要进行抗凝剂和药物复律或者射频消融术,建议患者结合自己的实际情况,再医生的指导下选择合适自己的治疗方案。

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心房颤动治疗强调长期综合管理,即在治疗原发疾病和诱发因素的基础上,积极预防血栓栓塞、转复并维持窦性心律及控制心室率,医生会根据病因、临床症状不同等给予药物、手术或者射频消融治疗等不同的治疗方案。
对于已不适合药物转复或药物及电复律转复失败的老年患者,治疗目的则是控制心室率。目前常用药物有洋地黄、β受体阻断药、钙通道阻断药、胺碘酮等。中医药对房颤的主要干预手段有药物治疗、针灸疗法等,例如参附注射液,温补心阳,安神定悸。用于心阳不振所造成的心慌不安、胸闷气短。

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对于阵发性房颤,现在常用的治疗方法就是采用射频消融法。具体内容如下:
通过此方法进行治疗,患者的五年的生存率可以达到70%-90%,对于一些持续房颤的病人,也有50%-70%的成功率。房颤射频消融法适合广泛人群,建议早期处理。手术之前要去正规的医疗机构进行检查,以确定是否有禁忌。如果有心房内有血栓的患者,应先进行抗凝剂治疗后再进行射频消融术。

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一般情况下,心房颤动的治疗方法如下:
1、药物治疗:心房颤动的治疗原则为转复窦性心律、控制心室律、抗凝治疗。药物转复常用普罗帕酮、胺碘酮;控制心室律常用美托洛尔、倍他乐克、洋地黄。
2.物理治疗:心房颤动还可以通过导管消融治疗,左心耳封堵术和外科迷宫手术治疗。建议患者在治疗前,进行24小时动态心电图等检查后,综合评估治疗方法。

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心房颤动的治疗是一个综合的治疗过程。首先,应该控制心室率,不要跳得太快。其次,它可以尽可能地转换成窦性心率来控制心率。最后应对所有房颤患者进行血栓栓塞风险评估。心房颤动最严重和最常见的并发症是血栓栓塞。评估后,应提供适当的抗凝和抗血栓治疗。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病