你好,我吃饭后,总是往外返刚吃的食物,是返流性食管...

会员12968165 女 34 已回复
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
你好,我吃饭后,总是往外返刚吃的食物,是返流性食管炎吗?该如何治疗?
补充提问:
没有其他症状,只是返流食物,特别是吃油腻食物后
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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马晓菲 天津中医药第一附属医院中医科 三级甲等
擅长:中医科相关疾病
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病情分析:从您的这个症状表现上看像反流性食管炎,一般可以用抑酸药耐信结合促胃肠动力药物吗丁啉等结合治疗。
意见建议:建议平日饮食后不要马上平卧,应2小时以后或者更长时间再平卧,同时建议平卧时适当将上半身垫高些。
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奉燕 广州复大肿瘤医院内科
擅长:胰腺癌、肺癌、胃溃疡、胃息肉、胃癌、直肠癌
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问题分析: 24小时食管pH监测发现,正常人群均有胃食管反流(gastro-esophageal reflux,GER)现象,但无任何临床症状,故称为生理性GER。其特点为:常发生在白天而夜间罕见;餐时或餐后反流较多;反流总时间<小时/24小时。在下列情况下,生理性GER可转变为病理性GER,甚至发展为反流性食管炎。 (一)食管胃连接处解剖和生理抗反流屏障的破坏 食管胃连接处抗反流屏障亦称第一抗反流屏幕,其中最重要的结构是食管下端括约肌(lower esophageal sphincter,LES)。LES是在食管与胃交界线之上3~5cm范围内的高压区。该处静息压约为2.0~4.0kPa(15~30mmHg),构成一个压力屏障,起着防止胃内容物反流入食管的生理作用。正常人腹内压增加能通过迷走神经而引起LES收缩反射,使LES压成倍增加以防GER。LES压过低和腹内压增加时不能引起有力的LES收缩反应者,则可导致GER。研究表明,LESD <0.8kPa时,很容易发生反流,约有17%~39%的反流性食管炎者的GER与此有关。胆碱能和β-肾上腺素能拟似药、α-肾上腺素能拮抗药、多巴安、安定、钙受体拮抗剂、吗啡及脂肪、酒精、咖啡因和吸烟等药物与食物因素均可影响LES功能,诱发GER。此外,妊娠期、口服含黄体酮避孕药期和月经周期后期,血浆黄体酮水平增高,GER的发生率也相应增加。 (二)食管酸廓清功能的障碍 正常食管酸廓清功能包括食管排空和唾液中和两部分。当酸性胃内容物反流时,只需1~2次(约10~15秒)食管继发性里里蠕动即可排空几乎所有的反流物。残留于食管粘膜陷窝内的少量酸液则可被唾液(正常人每小时约有1000~1500ml,pH为6~8的唾液经食管入胃)中和。食管酸廓清的功能在于减少食管粘膜浸泡于胃酸中的时限,故有防止反流食管炎的作用。研究发现大多数食管排空异常早发于食管炎,而由唾液分泌减少而发生食管炎者则罕见。夜间睡眠时唾液分泌几乎停止,食管继发性蠕动亦罕见有发生,夜间的食管酸廓清明显延迟,故夜间GER的危害更为严重。 (三)食管粘膜抗反流屏障功能的损害 食管粘膜抗反流的屏障功能由下列因素组成:①上皮前因素包括粘液层,粘膜表面的HCO-3浓度;②上皮因素包括上皮细胞膜和细胞间的连接结构,以及上皮运输、细胞内缓冲液、细胞代谢等功能;③上皮后因素系指组织的内基础酸状态和血供情况。当上述防御屏障受损伤时,即使在正常反流情况下,亦可致食管炎。研究发现,食管上皮细胞增生和修复能力的消弱是反流性食管炎产生的重要原因之一。 (四)胃十二指肠功能失常 1.胃排空异常 在反流性食管炎患者中胃排空延迟的发生率在40%以上,但两者的因果关系尚有争论。 2.胃十二指肠反流 在正常情况下,食管鳞状上皮细胞有角化表层,可以防止H+渗入粘膜,以保护食管粘膜面免受酸性反流物的损伤。当幽门括约肌张力和LES压同时低下时,胃液中的盐酸和胃蛋白酶,十二指肠液中的胆酸、胰液和溶血性卵磷脂等均可同时反流入食管,侵蚀食管上皮细胞的角化层,并使之变薄或脱落。反流物中的H+及胃蛋白酶则透过新生的鳞状上皮细胞层而深入食管组织,引起食管炎。 因此,反流性食管炎通常是反流的胆汁和胃酸共同作用于食管粘膜的结果,而在胆汁引起食管损伤前,必先存在幽门和LES功能失调;反流性食管炎者多伴有胃炎。滑动型食管裂孔疝因常致LES和幽门功能失调而易并发本病;十二指肠溃疡多伴以高胃酸分泌而易致胃窦痉挛与幽门功能障碍,故并发本病也较多。肥胖、大量腹水、妊娠后期、胃内压增高等因素均可诱发本病。
意见建议:胸骨后烧灼感或烧灼痛者,可通过食管腔内pH测定、食管腔内测压,以及胃-食管闪烁显像,以确定有无GER。应用食管滴酸试验,则可确定症状是否由GER所致。必要时可作食管内镜及活组织检查来明确诊断。
相关问答

通常来说,返流性食管炎的症状与治疗。
反流性食管炎主要表现为反酸、腹胀、胸骨后憋闷、上腹部疼痛、恶心等。首先要做到多吃多餐,尽量不要吃太多的食物。其次,服用莫替丁、雷贝拉唑以及胃动力药多潘立酮、依维必利等能缓解胃酸的作用,4-8个星期后再进行胃镜检查。
患者应该注意饮食,要避免辛辣刺激性食物,以免降低生活质量,还需要保持良好心态,积极复查与接受规律治疗。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

返流性食管炎A级可以通过一般治疗、药物治疗等方式缓解症状,具体内容如下:
1.一般治疗:返流性食管炎A级需要做好日常护理,可以适当地饮用热水,促进新陈代谢,同时要注意做好室内清洁工作,避免病菌滋生,保持饮食清淡,不吃辛辣刺激的食物。
2.药物治疗:返流性食管炎A级还可以在医生指导下使用药物进行治疗,常用的药物有健胃消食片、奥美拉唑肠溶胶囊、枸橼酸莫沙必利片等,建议及时就医明确病因。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

通常情况下,食管炎患者可以适量吃清淡的高蛋白食物。具体情况分析如下:
食管炎泛指食管黏膜浅层或深层组织由于受到刺激或损伤,患者一般会出现烧心、反酸、胸痛、嗳气等症状,食管炎患者平时应多选择富含高蛋白和弹性蛋白的食物,比如鱼类、瘦肉、豆腐等,补充营养的同时,还能促进身体的恢复。
食管炎患者注意饮食的同时,还应及时到医院进行治疗,患者可以按照医嘱使用健胃消食片、复方消化酶片、保和丸等药物进行治疗。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

胃食管反流吃易消化的食物,具体分析如下:
胃内的食物反流进入食管会引起胃部及食管不适,所以在饮食上尽量吃清淡、容易消化的食物,比较常见的有小米粥,这是比较养胃的食物,还可以补充身体的大量水分,吃小米粥不会形成肠胃负担,还不会刺激胃黏膜。有一些食物会加重胃食管反流,包括特别甜的食物、高脂肪类食物,还有含咖啡因的食物。

曹键副主任医师外科北京大学人民医院
擅长:普通外科常见疾病(甲状腺结节、疝、胆囊结石等)、胃肠道肿瘤(胃癌、结肠癌、直肠癌、胃肠道间质瘤等)、腹腔镜微创手术等。

食管炎的患者平时应该吃富含胶原蛋白和弹性蛋白的食物,如猪蹄、猪皮、鱼类、豆类、海产品等,这些食物中所富含的营养非常的充分,可以对食管炎损伤部位的修复。
对于食管炎的患者,建议多喝各种粥,以及吃新鲜的水果、蔬菜,如大米粥、小米粥、南瓜粥、山药粥、红枣绿豆粥等,必要时患者需要及时前往医院就诊,明确病因后对症治疗,以免延误病情的诊治。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。

返流性食管炎通常是指反流性食管炎。一般情况下,反流性食管炎不是由细菌和病毒造成的,因此不需要吃消炎药。具体内容如下:
胃酸等胃内容物回流到食道,腐蚀和烧伤食道,就会导致患者出现反流性食管炎,此时不需要吃消炎药,通常可以及时前往正规医院,在医生指导下吃奥美拉唑等质子泵抑制剂进行抑酸护胃,还可以口服铝碳酸镁等中和胃酸的药物。

刘正新主任医师内科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:长期从事内科消化专业临床工作,具有较丰富的临床经验和较高的理论水平,对于胃肠病方面有较深的研究。从事消化内窥镜工作十余年,能熟练的进行各种内镜的诊断及治疗。主要科研方向是消化道肿瘤的早诊早治的临床和基础研究。