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王林献
医师
章台镇北胡帐村卫生室妇产科
一级丙等
擅长:宫颈炎,宫颈糜烂,盆腔炎
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指导意见:治疗计 划应以最大限度地改善患儿功能并提高其生活质量为目标,尽可能减少继发性关节畸形和软组织挛缩,尽量推迟或避免手术治疗。
刘书勤
副主任医师
内科
擅长:缺氧性脑病、脑发育不良、脑瘫的早期诊断及治疗,特别...
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问题分析:痉挛型脑瘫以瘫痪为主要症状,如双下肢痉挛性截瘫、四肢瘫痪等;肌张力异常增高,会使患儿站立不稳、行走困难,且走路时足尖着地而呈剪刀步态;腱反射亢进,可出现病理性反射,如持续性握拳、下肢内旋交叉、前臂强直屈曲等;痉挛性四肢瘫最为严重,以肢体僵硬、角弓反张姿势为主要症状。斜视、智力低下、吞咽困难、发音不清、说话断断续续、癫痫发作等,也为本病症状。引发小儿脑瘫的原因有很多,具体归纳为以下几点:父母亲吸烟、酗酒、吸毒、母患精神病,孕期患糖尿病、阴道出血、妊娠期高血压疾病、前置胎盘、先兆流产或服用避孕药治疗不孕的药物、保胎药等;高产次、早产、流产史、双胎或多胎等,胎儿发育迟缓,宫内感染
意见建议:当诊断为脑瘫后,应立即开始治疗,而早期治疗则可以最大限度地减轻脑损伤程度,获得最佳的治疗效果。早期治疗指出生后6个月内的治疗,25个月以内的治疗又称超早期治疗脑瘫患儿的治疗采用综合手段,以营养脑神经的药物配合长期康复训练,人体有一定的代偿功能,通过康复训练对一些病情不重的患儿只要早期积极治疗有些甚至可以完全恢复,建议及时去医院就诊采取康复治疗,以最大限度减少孩子症状,提高生活自理和智力能力。
张宜龙
医师
内科
擅长:小儿脑瘫、脑瘫伴癫痫症及脑瘫引起肢体障碍等
问题分析:脑瘫是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段由于非进行性脑损伤所致的以姿势各运动功能障碍为主的综合征是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征病变部位在脑累及四肢常伴有智力缺陷、癫痫、行为异尝精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状
意见建议:患者应采取综合治疗的方案,包括修复、康复一体的,同时通过仪器配合治疗,促进身体产生和分泌神经生长因子,可以让患者恢复到正常水平。脑瘫的治疗越早越好,通过常规治疗与康复训练结合起来,可以很好的缓解患儿的病情,恢复肢体能力。
治疗师应为患儿及其家长制定家庭训练计划。该计划重点应放在提高功能和防止继发残损方面,但是对于特别严重的患儿,易化护理及减轻家庭负担应是主要目标。通常包括:对患儿病情的了解以及日常生活的安排;针对性的肌力和关节活动度训练;痉挛肌的牵伸治疗;功能性主动活动的强化训练;辅助用具如矫形器、椅子、站立架及轮椅的使用等等。
通过增加关节活动度,调整肌张力,提高运动控制能力、协调能力、力量和耐力等来改善运动功能,增强生活自理能力。常用的技术包括:体位性治疗、软组织牵伸、调整肌张力技术、功能性主动活动强化训练、肌力和耐力训练、平衡和协调控制、物理因子辅助治疗(理疗)等等。
在康复治疗中常配合使用矫形器,以达到限制关节异常活动、提高稳定性、协助控制肌肉痉挛、保持肌肉长度、预防畸形、辅助改善运动功能等目的。矫形器的应用关键在于根据患儿的个体情况选择最佳佩带时期和类型,因此,应由康复医师、治疗师和矫形师共同商榷决定。
早产和宫内发育迟缓虽然不是脑瘫的直接原因,但它们是脑瘫的重要的高危因素。母亲宫内炎症或绒毛膜羊膜炎,作为一项潜在的危险因素已经越来越被引起重视。
由医师和言语治疗师评定后,根据不同言语障碍类型进行治疗,如下颌、口唇、舌肌、软腭等运动控制训练,以及理解和表达能力训练。