怎么选择三叉神经痛的治疗方法

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我母亲,右边面部连续痛了一个多月了,开始以为是牙齿的问题,可是照了牙片牙齿又是好的,到后来医生说可能是三叉神经痛,吃了卡马西平,当天的效果非常好,也没有痛了,可是到了第二天又痛了,之后吃这药就没有一点效果了,早晚还是很痛,一痛就是两三个小时,说话也痛,躺在床上不动就不怎么痛,吃了很多药都很痛,痛起来象针扎一样,每次痛有很多口水,在市里的医院看了很多医生都说三叉神经痛?这什么样的疾病啊?该怎么治疗才好呢?怎么选择三叉神经痛的治疗方法
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谷印亮 医师 河北省邢台市威县贺钊卫生院中医科 一级甲等
擅长:头痛,中风,腰痛
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指导意见:你好,最好结合医生针灸按摩治疗的,这情况需要结合临床医生进一步检查看看,明确诊断并针对具体情况,采取治疗即可恢复健康。最好服用卡马西平。
戴听蓉
擅长:中医、骨伤、按摩
三叉神经痛是最常见的脑神经疾病,以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现,国内统计的发病率52.2/10万,女略多于男,发病率可随年龄而增长。三叉神经痛多发生于中老年人,右侧多于左侧。该病的特点是:在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。
沈鹏臣 皮肤科
擅长:荨麻疹、牛皮癣、白癜风
  三叉神经痛的发作常无预兆,而疼痛发作一般有规律。每次疼痛发作时间由仅持续数秒到1~2分钟骤然停止。初期起病时发作次数较少,间歇期亦长,数分钟、数小时不等,随病情发展,发作逐渐频繁,间歇期逐渐缩短,疼痛亦逐渐加重而剧烈。夜晚疼痛发作减少。间歇期无任何不适;5、诱发因素:说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作;
范哲一 内科
擅长:脑萎缩、癫痫病、帕金森
1903年,Schosser率先应用三叉神经周围支封闭术治疗三叉神经痛。手术通过注射的药物直接作用于三叉神经,使之变性,造成传导阻滞,而得以止痛。常用的封闭药物是无水酒精和甘油。周围支封闭操作简单,但疗效不能持久,一般可维持3-8月,很少超过1年。半月节封闭术操作相对较复杂,可引起神经性角膜炎等并发症,总有效率72-99%。
姜姝臣 妇产科
擅长:带状疱疹、痤疮、性病综合
半月神经节经皮射频热凝治疗   是一种安全、简单、患者易于接受的治疗方法,疗效可达90%。其理论依据是可选择性破坏三叉神经内的痛觉纤维,而保留触觉纤维。其方法是在X线或CT引导下将射频针电极插入半月神经节内,通电后逐渐加热至65—75度,对靶点进行毁损,持续时间60秒。此法适用于因高龄、不能或拒绝开颅手术的患者。
莫绿春 其他
擅长:饮食营养、不良嗜好
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微血管减压术(micorvascular decompression, MVD)   MVD手术是目前原发性三叉神经痛首选的手术治疗方法。1967年由Jannetta教授首次提出,手术适应症包括:经影像学检查确认三叉神经为血管压迫者;其它治疗效果差愿意接受手术者;压迫三叉神经产生疼痛的血管称之为“责任血管”。
郝非凡 五官科
擅长:牙列不齐、牙周炎、牙龈炎
右侧多于左侧,疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支,以第二支、第三支发病最为常见,第一支者少见。其疼痛范围绝对不超越面部中线,亦不超过三叉神经分布区域。偶尔有双侧三叉神经痛者,占3%;
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一般来说,三叉神经痛治疗方法如下:
三叉神经痛的病因有很多,建议及时就医,通过检查明确诊断后,在医生的指导下对症治疗。三叉神经痛的患者可以在医生的指导下服用卡马西平,苯妥英钠等药物进行治疗;也可以通过针灸疗法,封闭疗法,半月神经节的射频热凝术,三叉神经微血管减压术等方式来改善症状。
日常生活中,患者要保持愉快、平和的心态,避免激动、愤怒等情绪刺激。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般情况下,没有“三叉神经痛最佳治疗方法”的说法,患者可以遵医嘱使用药物或者采取手术进行治疗。具体分析如下:
三叉神经痛的发病时机与三叉神经疼痛的治疗方式有关。在三叉神经痛的初期,可以服用卡马西平,达到最好的治疗结果。年龄小的患者可以选择做三叉神经微动脉减压。
三叉神经冠状球囊减压术是治疗无效俯的,而且患者年纪大了,不能忍受开颅术。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

最好是手术治疗,三叉神经痛往往不能治愈,多数要采取手术治疗,因为手术治疗效果很好,是一种很成熟的手术,方式也比较快,在三叉神经根部和脑干部垫一块Teflon棉片,一般是十几分钟二十多分钟就做完了,手术效果很好,而且也没有其他的副作用,没有其他的明显的一些大的并发症。具体用药由临床医生面诊决定。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

三叉神经痛发作的时候可以有流泪、流涎、面肌痉挛、面色潮红、球结膜充血症状。三叉神经痛早期先从药物治疗开始,当单纯药物治疗无效或者不能忍受其副作用时,可结合非外科治疗方法,如封闭、理疗等进一步治疗,若还是无效,再选择外科手术治疗,如射频温控热凝术,三叉神经微血管减压术等。对继发性三叉神经痛,应针对病因治疗。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

三叉神经痛的治疗方法以药物治疗为基础,主要使用稳定神经细胞膜的药物,如果药物治疗无效,可以采取手术治疗,比如三叉神经阻滞术、三叉神经离断术,效果比较好的是三叉神经微血管减压术。同时需要做头颅磁共振等检查,明确是否有其他原因引起的三叉神经痛,比如桥小脑角肿瘤等,主要是针对病因进行治疗。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

常见的外科手术治疗三叉神经痛的方法有以下几种:
1、射频热凝法:射频热凝法是一种破坏性的外科手术,利用一根长的钢针,从口腔内刺入三叉神经,也就是一个椭圆形的小孔。破坏神经让一侧脸部感到麻痹,而痛楚也随之消退;
2、三叉神经微血管减压法:三叉神经疼痛是由三叉神经的小动脉挤压引起的,针对三叉神经痛的病因治疗,属于治疗金标准。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。