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徐俪颖
主治医师
浙江省中医院中医科
三级甲等
擅长：支气管哮喘，消化道出血，慢性阻塞性肺病，急性冠脉综...
脑萎缩的临床治疗总结
1.临床资料：西安中医脑病医院自1999年6月～2002年6月共收治脑萎缩病人196例，其中男112例，女84例；年龄分布在1岁4个月至86岁之间，其中14岁以下的儿童34例，14～30岁患者28例，30～50岁患者51例，50岁以上患者83例；有外伤史的31例，有脑炎史的26例，儿童有生后缺氧窒息史者17例，有药物或其他物品中毒史（包括一氧化碳、酒精、农药、镇静药等）的21例，有家族性脑萎缩遗传病史者53例，有心脑血管病史者33例，其余均为不明原因者，有的患者有两种或两种以上的因素并存。
2.诊断标准：脑萎缩包含病种多种多样，目前尚没有统一的诊断标准，我院诊断主要是依靠影像学诊断（CT和MRI）有脑萎缩，并伴有脑萎缩相应区域的临床症状者。
3.排除标准：有严重肝肾功能不全、肿瘤患者、全身感染、结核病、伴有严重的心脑血管疾病者或血液系统疾病者不作为治疗对象。
4.治疗方法：采用参茸健脑胶囊和（或）聪脑益智胶囊（小脑萎缩改用脑康灵C散剂和脑康灵D胶囊）口服，头部外敷脑康灵Ⅱ号外用膏（因年老或遗传因素所致的脑萎缩则不用），每周换药1次，或与头针相间用之；同时配合针灸、推拿、体外反搏、经络导平、超声理疗、运动康复、语言训练、作业疗法等"三位一体"综合治疗，依据患者病情需要，选择制定优化方案。以上治疗除药物不能间断外，其余治疗每天1次，每周治疗6天，休息1天，3个月为1疗程。（以上每项具体治疗方法前已阐明，在此不多赘述。）
5.疗效判定标准：参考国家中医药管理局医政司颁布《中医内科急症治疗规范》的"中风病诊疗规范"的评分办法，着眼于临床症状和功能恢复程度计分。分为①神态（包括神志、反应和对答程度）；②记忆力（包括健忘、头晕、失眠程度）；③记数、理解力；④辨识力定向、定位；⑤上肢肌力（瘫痪程度）；⑥下肢肌力（瘫痪程度）；⑦语言（包括发音、表达能力）。正常为4分，稍差于正常为3分，比较差为2分，差为1分，基本不正常为0分。满分为28分，起点分最高不超过18分。
基本痊愈：治疗后积分达到24分以上；显效：积分增加超过10分；有效：积分增加超过4分以上；无效：积分增加不足4分。
6.治疗结果：经过"三位一体"疗法治疗后，依据上述疗效判定标准，结果基本痊愈18例，占9.2%，其中外伤后脑萎缩7例，脑炎后脑萎缩5例，中毒后脑萎缩3例；显效73例，占37.3%，其中外伤后脑萎缩19例，脑炎后脑萎缩11例，中毒后脑萎缩8例，老年性脑萎缩5例；有效82例，占41.8%，多为儿童缺氧窒息后脑萎缩和脑血管病引起的脑萎缩；无效23例，占11.7%，多为老年性脑萎缩和遗传性脑萎缩；总有效率为88.3%。在治疗过程中发现以下规律：因外伤、中毒、脑炎等后天因素引起者相对治疗效果较好，而因遗传或年老引起的脑萎缩治疗效果较差；成人患者年龄越小，病程越短，治疗效果越好，反之，治疗效果较差；影像学检查萎缩越明显者，疗效越差，反之则疗效较为明显。
安坦、脑活素、神经节苷脂、神经生长因子
