酒精肝硬化,门脉增粗,静脉曲张需要手术治疗吗

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
酒精肝硬化,门脉增粗,静脉曲张需要手术治疗吗
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廖龑 广西医科大学附属第一医院内科 三级甲等
擅长:内科系统疾病
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问题分析: 酒精性肝硬化是由于长期大量饮酒所致的肝硬化,是酒精性肝病的终末阶段,属于门脉性肝硬化类型。近年来在我国发病率明显增加,约占肝硬化的7%左右 仅次于病毒性肝炎后肝硬化。
意见建议:(一)针对肝硬化的治疗
  1、戒酒及营养支持:戒酒是治疗酒精性肝病的根本。戒酒虽然不能使酒精性肝硬化病变逆转,但对减慢其发展有一定作用。保持良好的营养,补充各种维生素。静脉输入高渗葡萄糖液以补充热量,输液中可加入维生素C、胰岛素、氯化钾等。注意维持水、电解质、酸碱平衡。病情较重者可输入白蛋白、新鲜血浆。   2、肝炎活动的患者可给予保肝、降酶、退黄等治疗。如肝泰乐、维生素C。必要时静脉输液治疗,如促肝细胞生长素80~120mg/天,还原型谷胱甘肽1.2g/天,甘草酸类制剂等。   3、口服降低门脉压力的药物:1、心得安:国内常用量每次10~20mg,每日3次或每次40mg,每日2次。应从小量开始,递增给药。2、硝酸酯类:如消心痛每次5~10mg,每日2~3次,极量每次20mg。3、钙通道阻滞剂:如心痛定每次10~20mg,每日3次,急症给药可舌下含服。   4、补充B族维生素和消化酶:如维康福2片,每日1次。达吉2粒,每日3次等。   5、脾功能亢进的治疗:可服用升白细胞和血小板的药物,如利血生20mg,每日3次。鲨肝醇50mg,每日3次 。氨肽素1g,每日3次。必要时可行脾切除术或脾动脉栓塞术治疗。   6、腹水的治疗   (1)一般治疗:包括卧床休息,限制水、钠摄入。钠的摄入量每日为250~500mg。如果尿钠在10~50mmol/24h,说明钠潴留不甚严重者,钠的摄入量每日为500~1000mg,即氯化钠1200~2400mg,相当于低盐饮食。一旦出现明显利尿或腹水消退,钠的摄入量每日可增1000~2000mg。一般每日摄水量应限于1500毫升。如血清钠小于130 mmol/L,每日摄水量应控制在1000毫升以下。血清钠小于125 mmol/L,每日摄水量应减至500毫升到700毫升。   (2)利尿剂治疗:如双氢克尿噻,每次25~100mg,隔日或每周1~2次服用。氨苯蝶啶,每日量50~100mg,饭后服用。主要使用安体舒通和速尿。使用安体舒通和速尿的比例为100mg:40mg。开始用安体舒通100mg/天,速尿40mg/天。如利尿效果不明显,可逐渐加量。利尿治疗以每天减轻体重不超过0.5公斤为宜,以免诱发肝性脑病、肝肾综合征。腹水渐消退者,可将利尿剂逐渐减量。   (3)反复大量放腹水加静脉输注白蛋白:用于治疗难治性腹水。每日或每周3次放腹水,每次4000~6000毫升,同时静脉输注白蛋白40g。
田会娟 护士 医院内科
擅长:内科各种疾病
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问题分析: 你好朋友,根据你的提问,属于消化系统疾病.需要根据病情选择治疗方法.药物和弹力袜为静脉曲张保守治疗的主要手段,但只能延缓病情的发展并不可能把已经发生曲张的静脉变直,因为静脉曲张的病理基础是瓣膜破坏。保守疗法的合理使用应该是延缓病情的发展,减少静脉曲张带来的临床症状。或者是在病人接受静脉曲张手术后的辅助治疗。
意见建议:避免吸烟喝酒. 感谢对有问必答的支持.不明白欢迎再次咨询,祝你身体健康.
相关问答

一般情况下,精索静脉曲张建议采取手术治疗。具体分析如下:
精索静脉曲张是一种血管性疾病,由于患者静脉瓣功能不全,导致静脉血回流不顺畅,造成局部的血液淤积,可导致男性不育。故当确诊精索静脉曲张后,建议及时采取手术治疗。而已生育的患者,在出现重度精索静脉曲张,并伴有明显症状,特别是长久站立后阴囊胀痛感明显,仍可考虑进行手术治疗。对于青少年时期的患者,因可能会导致睾丸病理性渐进性的改变,故仍建议确诊后早期进行手术治疗。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

检查及术前准备3、4天左右,术后医院观察4、5天,出院后静养。静脉曲张这是静脉系统最常见的疾病,形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变,血液蓄积下肢,在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高,是血管突出皮肤表面的症状。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

精索静脉曲张的手术恢复期一般在3到6个月的时间,这期间避免长期站立、饮酒、剧烈运动。可以每晚热敷促进疼痛的缓解,一般侧枝循环完全建立以后,是可以恢复正常的,避免饮酒。

李玉涛主治医师外科四川省医学科学院·四川省人民医院
擅长:专业擅长:无精症、少精症、弱精症、精子畸形、前列腺炎、勃起功能障碍、早泄、精囊炎等疾病的诊治,熟练掌握人工授精等辅助生殖技术。

建议如果是轻微的,还是可以选择保守用药的方式调理的,但是也不要有熬夜和久坐的习惯,平时应多进行有氧运动调理身体,多观察一段时间应该会有帮助的,看一下睡眠的情况是否正常的。注意多加强营养。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻,而出现的盘曲扩张。精索静脉曲张,可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍,造成男性不育。确诊需要精索静脉造影或彩色多普勒超声检查。本病不是全用手术治,在年纪较轻尚未结婚者,可用提睾带提高阴囊,即可消失。无现象或现象轻者,可仅使用阴囊托带或穿紧身内裤,结婚后,现象亦随之消失。现象较重者可行精索内静脉高位结扎。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

一度精索静脉曲张可不需手术治疗,只是在平时注意穿三角裤头,尽量避免剧烈的跑跳活动。达到二度和三度是不能保守治疗的,二度和三度最好需要行手术治疗的,手术方法是经腹股沟切口,行精索静脉高位结扎术和腹腔镜下精索静脉高位结扎术。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。