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女,五十四岁。大脑出血两毫升,

会员160141873 54岁 32元 已回复
女,五十四岁。大脑出血两毫升,ct显示血块已消失,意识清醒,说话和肢体正常。但是现在问题是引流管不能拔,抬高引流管会有脑积液渗出,目前每天有两百毫升脑积液顺引流管流出。大夫说是自身排脑积液的通道可能还有些堵,用进口消炎药五天,脑积液白细胞由2600降到70,体温大约37到38度。目前保守治疗,继续观察。请问有什么别的办法吗?已经十二天了。
医生回答共1条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
王定坤 副主任医师 浙江省立同德医院外科 三级甲等
擅长:脑出血、脑梗塞、颅内动脉瘤、动静脉畸形、颈动脉狭窄...
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问题分析:1.你的妈妈现在遇到了临床上比较棘手的问题。2.脑室引流管,如果超过了十余天甚至两周以上,该拔还是要拔。否则炎症很难控制。3.如果有脑积水发生,那么要换另外一个清洁部位植入脑室外引流管。4.在确认脑脊液清洁没有炎症的情况下,要大胆的进行脑室腹腔分流术。当然必须要理解医生要冒一点点的风险。
指导建议:在脑室里边炎症控制,脑脊液清洁的情况下,尽早行脑室腹腔分流术。
相关问答

脑出血是指非创伤性脑内血管破裂,导致血液在脑实质内聚集的一类临床综合征,属于脑卒中的一种类型,占脑卒中约13%。一般临床上,脑出血,如果血量超过了30毫升以上,就是危重病人了,这种病人随时会有生命危险。如果是脑干出血,这个值还要相应降低,超过5ml则患者基本就会导致昏迷甚至死亡。2-3ml至5ml之间,患者可能会有严重的意识障碍和危险,但是不一定会死亡。2ml以下属于比较安全的区间,但也要加强监护。如果保守治疗效果不佳就有可能会导致脑疝形成,引起呼吸循环衰竭。如果是小脑出血,这个指征就要相应放低,超过10ml就要考虑手术。因为小脑位于后颅凹,这个地方距离脑干很近,一旦发生水肿和占位效应就比较容易引起脑疝形成,所以出血大于10ml就有较大风险。对于原发病的治疗,要积极控制原发病,即主要是对血压的控制;让病人安静卧床,多休息。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

一般来说,脑出血多少毫升是危险,需要根据具体情况来定:
出血部位不同导致疾病的严重程度也会有所差别,因此脑出血多少毫升是危险,需要根据病因和出血部位来看。临床上,无论出血量多少都需要采取手段进行治疗,以免引发不良后果。日常生活中,脑出血的患者应注意多休息,避免过度劳累,保持心态平和,不要有太大的精神压力,还要注意个人饮食,多吃新鲜的蔬菜和水果,保证营养均衡,有利于身体恢复。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般情况下,脑出血的计算最常见的是根据CT片子上的图像进行推断。具体分析如下:
首先要找到最大的出血区,用CT片上的刻度线,计算出最大的出血区,再乘上出血的片数,之后再乘上两张CT片的间隔,最终再除以数字2。脑出血以基底节区为主,小脑、脑叶、脑干为多见。CT检查时间短,出报告快,是诊断脑溢血病人的首选检查方法。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般情况下,脑出血40毫升以上叫大量。具体分析如下:
脑出血是一种较为严重的中老年患者,其致残性和致死性都很高,其发病的轻重与出血量有关。正常情况下,如果出血量只有十几毫升,那就是少量的出血量,如果出血量在20-40ml属于正常范围,超过40ml就属于严重失血。这是为了指明血在幕上基底节区或皮质下的位置,但在幕下或大脑的脑干或幕下,则要另当别论。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

脑出血是比较常见的病症,容易出现在中老年人身上,脑出血的严重程度,主要看出血量,如果只是轻微脑出血,出血量低于10毫升,人体是可以自行吸收这些血液的,如果出血量达到了40毫升,就属于严重程度脑出血,想要完全恢复比较难。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

一般来说,小脑出血和大脑出血无法进行比较,具体如下:
通常情况下,小脑出血和大脑出血需要根据出血量和出血部位判断是否严重两种都有严重的情况,无法直接进行比较。但脑出血都应及时进行治疗,否则可能会造成生命危险。
在治疗期间,患者应谨遵医嘱,注意休息,保证良好的睡眠,饮食应保证营养充足,保证营养均衡,不宜大量饮酒。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。