肺气肿合并心衰的治疗

指导意见：建议使用氨茶碱，阿托品、维拉帕米、溴已新或氯化铵合剂来治疗， 忌辛辣和油腻的食物，多吃含水份多的水果：橘子、西瓜、水蜜桃等

心力衰竭时，几乎所有病人均有不同程度的钠。水潴留，这时使用利尿剂是很有必要的，其作用几乎与强心俞药物相当。它不仅可以增加水钠排出，起到肾内利尿作用，减少血容量，减轻心脏前后负荷，间接起到强心的作用，而且某些利尿药还可以增加心排出量，降低静脉压，减慢心率改善肺泡的换气功能，从而起到利尿药的肾外效应，即直接的强心作用。因此使用利尿剂处理心力衰竭是不可缺少的一环，使用时应注意如下几点。
（1）心力衰竭时，肾脏髓质肾小管有较大的重吸收力，易引起水钠潴留，这时应选择能抑制远端肾小管及髓袢升支重吸收的利尿剂，如噻臻类、利尿酸、速尿等，用于治疗心力衰竭。
（2）慢性心力衰竭时应首选噻臻类利尿剂，在合并有心源性肝硬化倾向时可加用安体舒通，使用噻臻类排钾利尿剂应加用氯化钾，或加用保钾利尿剂氨苯蝶啶。
（3）急性心力衰竭时，应选用快速利尿剂，如速尿、丁脲胺等，能快速利尿，减少血容量，改善心肺功能，极有利于消除急性左心衰竭肺水肿。
（4）利尿剂用量大，时间长，易发生绝对或相对血容量不足，可导致左心充盈不足，心排血量降低，心衰恶化，因此应特别注意防止血容量不足。
（5）心力衰竭时周围血管尤其是肺血管常处于痉挛状态，使回至左心的血量减少，心脏排出量与肾灌注量亦少，所以常达不到预想的利尿效果。因此必须先用或同时合用血管扩张剂（以酚妥拉明为佳），才能收到较好的利尿效果。如果是肺心病等引起的右心衰竭更是如此。
（6）使用噻臻类利尿药的过程中，效果不显著时可穿插使用快速利尿药（每周使用3天，每天1～2次），加速尿20～40毫克或利尿酸25～50毫克，增加利尿效果，但必须严格注意钾盐的补充。
（7）应根据病情适当掌握用药剂量和时间，通常以口不渴，肺无湿性罗音，浮肿消退，心衰症状纠正为度。应注意监测和纠正电解质与酸碱平衡，尤其是低镁血症和低钾血症。Na-K-ATP酶系统可因低镁而致活性降低，使心肌能量代谢发生障碍，可致心力衰竭恶化。

问题分析：你好，吸烟、感染和大气污染等引起细支气管炎症，管腔狭窄或阻塞。吸气时细支气管管腔扩张，空气进入肺泡；呼气时管腔缩小，空气滞留，肺泡内压不断增高，导致肺泡过度膨胀甚至破裂。细支气管周围的辐射状牵引力损失，使细支气管收缩，致管腔变狭。肺血管内膜增厚，肺泡壁血供减少，肺泡弹性减弱等，助长膨胀的肺泡破裂。在感染等情况下，体内蛋白酶活性增高。α1抗胰蛋白酶缺乏者对蛋白酶的抑制能力减弱，故更易发生肺气肿。
意见建议：您好，对已查出有肺气肿的患者要及时治疗，正规医院都可以治疗的，建议选择到正规医院接受检查，接受有效的治疗。用中药综合调理，尤其是选在夏秋季节，完全没有症状的时候用中药综合调补肺气，增强体质。平日生活中避免受凉，预防感冒;注意心理调节，避免情绪激动;少食多餐，避免暴饮暴食，避免过甜过咸的食物。最好是不要剧烈运动，可根据自己身体情况来锻炼。希望回答能够帮到您!