严重龋齿不一定要拔牙。
龋齿又叫虫牙、蛀牙,是指牙体硬组织在菌斑细菌的影响下发生的慢性进行性破坏性疾病。如果龋齿比较严重，可以通过根管治疗来保留牙体组织。保留了牙齿之后，可以做补牙或者做牙套，这样牙齿才能继续发挥作用。如果龋齿比较严重，那就是残冠了，这种根茎和冠状物一般都是没有价值的，所以直接拔掉就可以了。
龋齿是一种因口腔受到细菌的侵染而引起的一种长期、渐进的、毁灭性的病变。如果得了蛀牙，不及时的处理，根本无法治愈，甚至会导致严重的痛楚，从而导致日常的生存品质下降。如果在此期间不进行及时的处理，则会造成更大范围的损伤，导致牙齿更加痛苦，最终形成残冠、残根，不能再保存，只能将其切除。
反之，腐坏的牙齿就会成为病灶的传染源，并不断地向上、下颚骨发展，从而导致口腔的病变。
观察反应，麻醉起效后认真核对拔除患牙的牙位后，进行分离牙龈，为安放牙钳提供空间。然后是挺松患牙，先用牙挺将牙齿挺松到一定程度之后再用牙钳夹紧患牙，再次核对牙位。根据牙位，牙钳夹紧后，使牙脱离牙槽窝，使用摇动，扭转和牵引这三种力量，根据不同牙位的解剖形态，拔牙过程中有机的结合以顺利完成拔除。
拔牙的整个过程包括术前的麻醉，手术操作和手术后创口处理三部分，拔牙前的麻醉主要是进行局部浸润麻醉和神经阻滞麻醉，拔上牙的时候是局部浸润麻醉加上神经阻滞麻醉，拔下牙的时候单纯进行神经阻滞麻醉即可。
被保险人牙科保健、洗牙、镶牙、光固化补牙、烤瓷牙、牙列正畸术、色斑牙治疗等是不能报销的。目前已经纳入医保范围的主要是补牙(用基本的材料)、拔牙以及治疗牙周病、牙龈炎等牙病发生的费用，而镶假牙以及种植牙和牙齿美容的费用都不能报。
