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檀丽媛
主治医师
德州市中医院外科
三级甲等
擅长:骨折、摔伤、骨损伤
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问题分析: 1.手术治疗:是当前最有效的根治性治疗方法,对口腔颌面部的任何部位癌瘤均可获得很好的效果,常同时施行患侧颈淋巴清扫术。
2.放射治疗:可作为综合治疗方法在术前和术后应用,可有效提高术后5年生存率。
3.化学治疗:对牙龈癌虽有一定效果,但单用效果不佳,应作为综合治疗手段之一,在手术前后使用,提高治疗效果,也可作为晚期癌肿的一种姑息性治疗手段,对减轻癌性疼痛,延长生存期有一定效果。
4.免疫疗法:作为综合治疗手段之一已被证实可有效提高治疗效果,可在手术治疗前后配合应用。
一般性手术的预防性抗感染选用磺胺类药(如复方新诺明)或主要作用于革兰氏阳性菌的药物(如红酶素、青酶素等);手术范围较大,同时植骨或同时作较杂复修复者则一般采用联合用药,较常用为:作用于革兰氏阳性菌的药物(如青酶素)+作用于革兰氏阴性菌的药物(如庆大酶素)+作用于厌氧菌的药物(如灭滴灵);手术前后感染严重或术创大,修复方式复杂者可根据临床和药敏试验选择有效的抗生素。 化学药物治疗可于术前或术后配合应用,因其副作用较为严重,应在医师指导下对血象等严密观察下应用。
意见建议:【治愈标准】
1.治愈:治疗后,原发瘤及转移源已彻底切除或消失,创面已基本修复。
2.好转:治疗后,肿瘤缩小,症状减轻。
3.未愈:治疗后,肿瘤无缩小,症状无改善。
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廖龑
广西医科大学附属第一医院内科
三级甲等
擅长:内科系统疾病
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问题分析: 牙龈癌在口腔鳞癌构成比中居第二或三位。如将上牙龈与下牙龈分开计算,则下牙龈癌居第三位,上牙龈居第五位。下牙龈癌较上牙龈癌为多见。男性多于女性。
意见建议: 以外科手术为主。因绝大多数的牙龈癌为高分化鳞状上皮细胞,对放射治疗不敏感,且如采用大剂量放射治疗,容易发生放射性骨坏死,故放射治疗一般仅适用于未分化的牙龈癌。 早期下牙龈癌仅波及牙槽突时,应将原发灶及下颌骨作方块切除,以保持颌骨的连续性及功能。如癌瘤范围较广侵入颌骨时,则应将原发灶及下颌骨部分或一侧切除;切除后以免下颌骨偏位而发生咬牙合 紊乱,或用斜面导板固定,用钛板或克氏钢针固定切除断骨的两端,将来再植骨。有条件时,也可行一期植骨整复术。由于下颌牙龈癌淋巴结转移率较高,一般应同期行选择性颈淋巴清扫术。
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张焱涛
浙江省新华医院内科
擅长:胃、十二指肠溃疡,慢性胃炎,慢性胆囊炎
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问题分析: 牙龈癌可以看到牙龈的表面有肿物,有一些伴有表面的溃疡糜烂,有时会有出血疼痛,您的牙齿发黑疼痛,最可能发生的是急性牙髓炎,急性牙髓炎多有牙齿的自发性比较剧烈的疼痛,可以放射到头面部,有时会出现夜间加重的症状,治疗方法是去口腔医院进行彻底的根管治疗,然后包个牙冠。
意见建议:如果您没有牙龈肿物那就完全排除牙龈癌。血压升高有可能是由于疼痛导致的,疼痛也会是休息不好,精神情绪不佳。建议尽快治疗