本人有气管炎数年,咳嗽,但从去年秋季开始心脏不怎么好,感觉力...

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本人有气管炎数年,咳嗽,但从去年秋季开始心脏不怎么好,感觉力乏、浑身没劲,经查是患了肺心病,最近难受的厉害,脸肿,手、唇发黑,两腿无力,特别是大便后无力站起。
我想请教专家您有啥好的治疗办法,让我早日减轻一些病痛。
谢谢
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王伟 医师 河北省霸州市医院儿科 二级甲等
擅长:小儿外科
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你好
肺心病是老年常见病。简单地说,就是肺源性心脏病的简称,具体地说,就是慢性支气管炎反复发作,发展成为阻塞性肺气肿,最后导致肺心病。支气管炎→肺气肿→肺心病,这就是本病演变的三个阶段。

由于慢性支气管炎患者支气管粘膜充血、水肿,大量粘液性渗出物阻塞小气道,气道不通畅,造成肺泡间隔断裂,影响气体交换功能,就会出现肺气肿。由于支气管炎不断发作,甚至引起支气管周围炎和肺炎,炎症波及到附近的肺动脉和支气管动脉,致使这些动脉的管壁增厚、管腔变得狭窄,就会引起肺动脉压力增高,进而引起右心室和右心房肥大。这就是肺心病的发病机理。

改善情况要由下面几方面去考虑:

控制呼吸道感染:参照痰菌培养及药物敏感试验的结果,选用合适的抗生素,如青霉素、链霉素、红霉素或庆大霉素等。

改善呼吸功能:

① 清除痰液,保持呼吸道通畅。

② 吸氧:对轻、中度缺氧者,可间歇给氧,每小时吸氧40分钟,休息20分钟。对重度缺氧者,可持续低浓度低流量吸氧。

③ 应用呼吸兴奋剂:可给尼可刹米,除兴奋呼吸中枢外,对大脑皮质亦有兴奋作用,可使病者保持清醒状态,有利于排痰。山梗菜碱、回苏灵、氨茶碱等均可选用。

控制心力衰竭:

应用利尿剂,如口服双氢克尿塞、安体舒通、氨苯蝶啶,或静注尿酸钠、速尿等;应用强心剂,如毒毛旋花苷K0.125毫克加入25%葡萄糖液20-40毫升内,静脉缓注,一日1-2次,或选用毛花甙丙(西地兰)。有肺性脑病者,可给呼吸兴奋剂、肾上腺皮质激素,以及辅酶A、细胞色素C、谷氨酸等。
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从去年年初开始,咳嗽、哮喘和其他症状就一直存在。后来,来到医院检查,并被诊断为肺心病,通常用中草药治疗。治疗期间,他们应该注意清淡饮食,多休息,尽量不吃刺激性的东西,也不要做太累人的活动。仍然有缓慢调整的机会。只有结合临床症状和其他检查才能确定,应加强营养以避免剧烈运动。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

一般情况下,肺心病的咳嗽主要是由于肺感染和右心负载过重引起的,具体用药需要根据情况而来,如下:
如果出现肺部感染,可以口服一些抗菌消炎的药物,比如氨溴索等;治疗咳嗽可以选择服用复方甘草合剂、止咳定喘汤等。如果是右心负担过度,可以通过口服或静脉给予利尿剂等药物来进行利尿。此外,还可以使用硝酸甘油、硝普钠等一些扩张血管的药物来缓解心脏的压力。综合疗法能有效地减轻病人的咳嗽。另外,还应注意平时的饮食卫生,避免感冒、感染等诱因,引起心脏病的发生。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

肺心病咳嗽通过药物治疗比较好。
肺心病即慢性肺源性心脏病,简称肺心病,多见于老年人,本病常继发多种肺部慢性疾病,最常见的是慢性阻塞性肺疾病,因此,肺心病患者经常会出现慢性咳嗽,咳痰及其他呼吸道症状。在临床上,肺心病患者常表现出不同程度的咳嗽及咯血症状,严重影响了患者生活质量。对肺心病咳嗽有一定疗效,主要是对诱发肺心病的肺部原发疾病进行防治,比如,慢阻肺咳嗽可以用祛痰剂,支气管舒张剂和吸入性糖皮质激素的处理,若因感染而诱发,若并发咳黄痰者,发热和其他感染征象,也可以应用抗生素进行治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

肺心病心脏彩超主要表现有右心室肥大,会表现为肺动脉高压,但是需要注意只是依据心脏彩超的结果不能诊断肺心病。
因为肺心病还需要明确病人的病因,比如慢阻肺,支气管扩张,未控制的支气管哮喘,肺间质纤维化,严重的胸廓畸形,甚至肺栓塞等相关疾病导致的右心扩大以及肺动脉高压,通常可以诊断为肺心病。
但是如果病人是扩张性心肌病或者是高血压伴随有左心扩大,左心功能不全,继发的右心扩大以及肺动脉高压的情况是不能诊断为肺心病。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

肺心病心脏痛一般可能是因为心肌缺血。
肺心病导致的心脏痛,还会有心肌缺血的表现,需要及时到医院进行心电图、心脏彩超等检查,看看是否有冠心病,要纠正心衰,预防感染。当出现明显的心肌缺血变化时,应做冠状动脉造影术,并依据结果给予相应的处理。
身体不适时一定要及时前往医院就诊,完善相关检查后,在医生指导下积极就诊。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

肺心病一般是由肺病发展而成的,当发展成肺心病后大多就不能完全恢复了,只能对症治疗,肺心病全身肿一般是由右心衰竭造成的,没有特别有效的治疗方法,只能按照心力衰竭对症治疗,以缓解症状。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病