发病时间及原因:几天前,在雪地摔倒,导致第一腰椎压...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
发病时间及原因:几天前,在雪地摔倒,导致第一腰椎压缩性骨折。

治疗情况:保守治疗,现卧床。
医生回答共2条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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汪维杰 天津市第三中心医院内科 三级甲等
擅长:内科常见病,心血管疾病,骨伤
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问题分析: 第一腰椎压缩性骨折,通常应该考虑手术治疗,让腰椎椎体复位。保守治疗的话,椎体一直处于压缩状态,会导致很多次生的病变。比如压迫脊髓导致截瘫等。
意见建议:建议如果保守治疗无效的话,采用手术治疗的方法。只有一个椎体压缩,手术相对比较简单。很有疗效。
周天野 实习生 齐齐哈尔医学院
擅长:高血压、糖尿病、口腔疾病、
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问题分析: 腰椎压缩性骨折 ,古称“腰骨损断”,是指以椎体纵向高度被“压扁”为主要表现的一种脊柱骨折 ,也是脊柱骨折中最多见的一种类型.临床多以第 11 ,12 胸椎和第 1 ,2 腰椎最为多见 ,老年人由于骨质疏松的缘故 ,发生率更高.



椎体骨折的临床分类的标准有很多 ,根据不同的标准有不同的分类方法.



  1,稳定性骨折 : 凡单纯椎体压缩性骨折( 椎体前方压缩不超过椎体厚度的 1/2 ,不合并附件骨折或韧带撕裂 );或单纯附件( 横突,棘突或单侧椎板,椎弓根 )骨折均属稳定性骨 折.这类骨折对脊柱稳定性影响不大 ,一般无韧带损伤 ,无明显移位倾向 ,在治疗上也较为简单 ,多用保守治疗 ,预后较好.



  2,不稳定性骨折 : 凡椎体压缩超过椎体厚度的 l/2, 粉碎性 ,或骨折伴有脱位,附件骨折或韧带撕裂的均属不稳定性骨折.这类骨折多系强烈暴力造成 ,脊柱的稳定性遭到破坏 ,多 合并韧带撕裂及脊髓或脊神经根损伤 ,在治疗上较困难 ,大多需要手术 ,预后也较差.
意见建议:首先明确骨折是否属稳定 ,是否有脊髓,马尾和脊神经根损伤 ,损伤程度怎样 ,然后再制定治疗方案. 基本按照骨折的处理原则进行 ,即复位,固定,炼功活动和药物治疗.



1,稳定性骨折 : 一般需卧硬板床 6~8 周.压缩性骨折者可采用垫枕疗法 ,枕头的适宜高度为 8~10cm 左右.这类骨折配合练功疗法效果较好 ,因为正确,适当的练功不但能使压缩的椎体复原 ,保持脊柱的稳定性 ,而且由于早期活动可增加腰背肌的力量 ,不致产生或加重骨质疏松现象 ,亦可避免或减轻后遗的慢性腰痛.



2,不稳定性骨折 : 如果临床没有脊髓神经损伤的症状 ,也可以考虑保守治疗方法 ,但练功活动的时间应稍延后 ,且卧床时间应稍长.对于有脊髓神经损伤征象的 ,大多应考虑手术治疗.



3,脊髓完全性损伤 : 尽早手术( 最好争取在 8 小时以内 ), 行切开复位,彻底减压,内固定术;并且最好在伤后 1 小时内就开始用足够量的糖皮质激素( 甲基强的松龙 ), 并维持 1~3 天 ,以使脊髓损伤减小到最小程度.



4,脊髓不完全性损伤:除药物治疗,制动等外 ,应密切观察临床症状和体征 ,若有加重或无明显好转者 ,或 CT ,MRI 检查椎管内有较大骨片突入 ,脊髓和神经根受压明显者也应尽 早手术;若逐步好转的 ,则可继续保守治疗.合并脊神经根损伤者 ,可参照脊髓不完全损伤的处理.


生活护理:


对这类病人的急救处理非常重要 ,尤其是搬运 ,应采用平卧搬运法 ,大家动作一致地平托头,背,腰,臀,腿部 ,或者用滚动的方法 ,将伤者移至有厚垫的木板担架或硬板床上;诊断时尽可能做局部的 CT 或 MRI 检查 ,以便了解损伤的情况和程度 ,有利于决定治疗方案.治疗时 ,在未完全了解病情前 ,切不可盲目进行正骨复位 ,以免加重损伤;另外 ,对于截瘫的病人 ,护理尤应注意防止褥疮,尿路感染,肺部感染,便秘等的发生 ,而且早期进行必要的功能锻炼也非常重要.
相关问答

大部分人如果没有粉碎性的一般3到4周就可以。如果是粉碎性骨折,休息时间要8到12周。应到医院,在医生指导下进行相关治疗及恢复,可以在床上适当的活动肢体,补充钙和维生素D,定期复查。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

腰椎间盘突出症会使小腿出现酸胀,首先可以到医院完善腰椎核磁共振检查及腰椎间盘ct检查,明确椎间盘突出的部位类型及与周围神经的相互关系。如果神经受到压迫比较严重是需要进行手术治疗的,包括经皮椎间孔镜下髓核摘除术这种微创治疗,另外还有椎间盘切除椎间植骨融合内固定手术。如果保守治疗,要积极的注意休息,睡硬板床,营养神经药物以及脱水消肿药物治疗。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

舒张压高可能是患有高血压,需要遵医嘱使用药物进行治疗。
舒张压高是舒张压超过90mmHg的一种疾病。需要服用硝苯地平等降血压的药物。同时还存在肾脏疾病,可能会导致血压升高,可以服用依那普利、卡托普利等药物,同时还需要去肾脏科做肾脏疾病的检查。日常生活中要注意保持低盐、少脂、多吃蔬果、多做锻炼,注意减肥。如果病情没有好转或者恶化,要到正规的医疗机构进行治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

人体正常的腰椎都会有一个弧形,这是根据人体的,力学原理,自然选择的结果,而由于劳累或者是劳损等原因,会引起曲度变,很容易造成损害。所以如果出现了,曲度变直,一定要注意避免,剧烈的活动,避免突然发力,造成对椎间盘的损害。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

舒张压高的病人,日常生活中要注意自己的情绪,舒张压增高的原因有很多,包括情绪、压力、药物等,都要进行相应的检查。
舒张压高代表着人体的血管弹性较弱,随着年龄的增长,心脏的舒张压也会随之降低,压力也会随之降低,如果心脏舒张压过高,那么舒张压就会降低。因此,如果老年人出现了收缩压高血压,那么大动脉的弹性就会降低。
高血压是一种以体内循环血管内的血压升高为特点的疾病,其症状为收缩压在140mmHg以上,舒张压在90mmHg以上,并伴有心、脑、肾等器官的功能性和器质性损伤。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

腰椎凹陷的原因分析如下:
1、正常人的脊椎有4个生理曲线,正常情况下会往前凹;2、如果患者的凹陷很深,但未伴有腰痛、腰酸、腰胀等症状,考虑可能与生理曲度弧度过大有关。3、脊柱裂:脊柱裂是一种先天性畸形,儿童脊柱裂的生存率相对较低。4、退变性腰椎间盘滑脱:主要症状是腰部疼痛,通常是酸胀、沉重、乏力,时轻时重,无法持续维持相同的姿势。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。