应当揭髓顶，拔髓，进行根管治疗。过程一般不痛，痛(因为根尖部，可能还是会有少量牙髓没死)，可要求麻醉。所说的牙神经，其实是牙髓，通常牙髓坏死的牙齿不会痛，但是时间长了牙齿明显色泽发黑，牙周附近会出现瘘管(牙包)，是牙齿中坏死的牙髓渗出导致的。
牙齿杀神经打麻药不疼，牙齿杀神经也就是所说的根管治疗，一般当牙齿是牙髓炎的状态时，也就是牙髓发生不可逆性的充血扩张，而导致牙髓发生炎症，这种时候牙髓还是有活力的，如果做根管治疗的话，如果不打麻药，会感觉到牙髓的疼痛。
根管治疗是针对牙髓炎、根尖周炎的一个治疗过程。根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质，对根管进行适当的杀菌消毒，充填根管，防止发生根尖周病，或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。根管治疗不是一个简单的工作，对医院的设备、水平以及责任心的要求都非常高。如果根管治疗没有做彻底，会带来一系列严重的后果，不仅需要重新打开髓腔，取出充填物，很有可能已经做好的牙冠也要拿下来，甚至可能需要重做。
是不需要戴牙套的，牙髓炎进行了开髓减压，使用杀神经药物杀灭牙神经，然后进行常规的根管治疗和龋洞填充就行，根管治疗后的牙齿失去了牙髓供给的营养，会逐渐变干变脆，容易发生折断。你要清淡饮食，养成良好的洁齿习惯，适当参加体育锻炼。
根管治疗后牙齿的寿命，与个人生活习惯、咀嚼的压力大小、全身的健康状况等因素有关。全身状况较好，个人生活习惯良好，注意保护牙齿，尽量不吃过硬的食物，避免患牙过度的咀嚼，都利于牙齿的寿命。牙齿做了根管治疗以后，缺少了牙髓神经的营养，牙冠部容易碎裂，可以采用烤瓷冠套加以保护。牙根部的情况，有牙周膜的营养，是不容易导致碎裂的。根管治疗后牙齿的寿命大约是十年至二十年左右。
只有在龋坏发展到比较深，已经导致牙髓感染的情况下，是需要做根管治疗的。如果外伤导致牙冠折断牙髓暴露的情况下，也需要做根管治疗。涉及到牙髓改变需要做根管治疗。
