患者脚趾甲盖掉了是否需要包扎，这要依据患者脚趾处是否合并有化脓性感染，脚趾创面是否伴有较多渗液等因素进行客观分析。
1、如果患者因灰指甲造成脚趾甲处的皮肤干燥，没有明显的红肿、渗液，脚指甲盖脱落可不需要进行局部的包扎，可给予活力碘棉球局部消毒2-3遍后，脚趾甲可在短时间内再次生长。
2、为防止肿胀和感染可口服活血止痛胶囊和阿莫西林胶囊，抬高患肢，如伤情比较严重，要去医院做拍片检查，看趾骨是否有骨折。
脚趾甲黑了一块考虑可能是肢端雀斑样黑素瘤，是恶性黑素瘤中常见的类型，多由原位性肢端雀斑样痣发展而来，后发于手指、足趾以及承重部位。在皮疹表现为甲初期呈纵形带状色素条纹，预后较好，纵行带状色素条纹可以有数年至十余年的缓慢生长期，但肿瘤发展至垂直生长期后，常出现溃疡以及黑色或者是蓝色结节，治疗上首选手术切除的方案。
小孩子脚指甲瘪可能是缺乏微量元素等引起的症状，可以去检查一下微量元素，看下是否有缺钙或是缺锌引起的，注意加强营养，适量的补充钙剂和锌剂，如还是没有好转，就需要去检查一下是否有真菌感染引起的。
一般情况下，脚指甲裂缝可能是缺钙、皮脂腺缺乏、足癣等因素造成的，具体内容如下：
1.缺钙：如果患者存在营养不良的情况，体内可能会缺钙，可能导致患者脚指甲裂缝。患者应养成良好的饮食习惯，可以遵医嘱使用葡萄糖酸钙口服溶液、碳酸钙颗粒等药物进行治疗。
2.皮脂腺缺乏：如果患者存在皮脂腺缺乏的情况，也可能出现脚指甲裂缝的情况。患者应遵医嘱使用维生素E乳膏等药物进行治疗，防止脚趾干燥。
3.足癣：真菌感染可能会诱发足癣，可能导致患者脚指甲裂缝，还可能有瘙痒、红肿等不适症状。患者应遵医嘱进行治疗，要注意将个人物品与他人的进行区分，以免出现传染。
问题分析：您好，照片显示，要考虑有甲床损伤，影响正常指甲生长。
指导建议：目前有指甲凹凸不平，要警惕有合并真菌培养的可能，建议使用酮康唑乳膏或达克宁乳膏外涂，来控制真菌感染，促进指甲恢复正常。
趾甲变脆，变白，分层，这是得了灰指甲，是真菌感染性疾病，具有传染性。要保持局部卫生，多清洗局部，勤换衣服鞋子，勤洗澡。可以配合药物进行治疗，严重可以选择手术治疗。
