心脏有时急速跳动叫心脏“导搏”请问如何治?

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陈万泓 北京中医药大学
擅长:内科 妇科 儿科
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频发房性早搏,见于二尖瓣病变,甲状腺功能亢进或冠心病,尤其是多源性的,可能是心房颤动的前奏,发生于下列情况的室性早搏有可能为室性心动过速或心室颤动的前奏,应高度重视,及时予以处理:①频发(>6次/分或30次/小时),持续呈联律的,连续发生2-3次早搏,呈多源性或短阵心动过速者;QRS波群畸形显著或时限>0.14秒者。②急性心肌梗塞72小时内出现的室性早搏。③洋地黄或锑剂中毒。④低血钾引起的室性早搏。⑤急性心肌炎。⑥奎尼丁晕厥、QT时间延长综合征。⑦体外循环术后24小时内。
检查
体检可发现在基本心律间夹有提前搏动,其后有一较长间歇。房性早搏的心音和基本心律类似。房性早搏的第一心音多增强或减轻,第二心音可听不到,早搏引起的桡动脉搏动较弱或扪不到,形成漏脉。早搏呈二联或三联律时,可听到每2或3次心搏后有一次间歇。早搏插入在两个基本心搏之间,称插入性早搏,听诊可为连接三次较基本心搏为快的心搏。
心电图:
一、房性早搏。
二、房室交界处性早搏。
三、室性早搏。有过早出现的QRS波群,其形态异常,时间大多≥0.12秒,T波与QRS波群主波方面相反,S-T段随T波方向移位,其前无相关的P波,有完全性代偿间歇。室性早搏可发生在两次窦性心搏之间,形成插入性室性早搏。
四、多源性早搏。
五、并行心律型早搏。室性早搏的图形可帮助诊断心肌梗塞。
治疗
治疗室性早搏的主要目的是预防室性心动过速,心室颤动和心性猝死。
一、无心脏病的病人,室早并不增加其死亡率 对无症状的孤立的室早,无论其形态和频率如何,无需药物治疗。
二、对伴发于器质性心脏病的室早,应对其原发病进行治疗,需紧急处理的室性早搏可静注50-100mg利多卡因,直至早搏消失或总量达250mg为止。心律失常纠正后可按需要每分钟滴入1-3mg,稳定后可改用口服药物维持。利多卡因静脉注射后数分钟内即起作用,持续15-20分钟。治疗剂量对心肌收缩力、血压、房室或室内传导影响不大。副作用有头晕、嗜睡。大剂量可引起抽搐、呼吸或心搏抑制并可加重原有房室或室内传导阻滞。有肝肾功能障碍或严重心力衰竭者慎用。
三、对洋地黄中毒引起的室性早搏。除停药外,静脉注射苯妥因钠或静脉滴注氯化钾常有效。低钾引起的早搏,应积极去除原因,纠正低血钾。
四、奎尼丁晕厥或锑剂治疗中出现的室性早搏,应立即停用奎尼丁或锑剂。口服药物可选用:①慢心律。②β受体阻滞剂。③洋地黄类;适用于由心力衰竭而非洋地黄中毒引起的室性早搏。④普鲁卡因酰胺。⑤胺碘酮、双异丙吡胺、心律平、安他心、常咯啉,室安卡因,乙吗噻嗪及英卡胺等。
五、房性早搏应积极治疗病因。去除诱因并选用下列药物治疗:①β肾上腺素能受体阻滞剂,如心得安。②异搏定。以上两类药物对低血压和心力衰竭者忌用。③洋地黄类,适用于伴心力衰竭而非洋地黄所致的房性早搏,常用地高辛0.25mg ,1次/日。④奎尼丁。⑤苯妥因钠0.1g,3次/日。⑥胺碘酮。房室交界处性早搏治疗与房性早搏相同,如无效,可试用治疗室性早搏的药物。
相关问答

心脏不定时期的心跳过速,但心电图又显示一切正常,有可能是正发性心动过速。可以做进一步的检查——心脏彩超、24小时动态心电图等以排除心脏器质性病变的可能。心脏不定时期的心跳过速,但心电图又显示一切正常,有可能是正发性心动过速。是临床上常见的快速心律失常,临床特点是突然发作突然停止,每次发作可持续几分钟几小时甚至几天,心率多在每分钟160到220次,由于发作时异位节律点起源不同可分为房性、交界性或实性,前两种有时心电图难以鉴别。另外可能是因为正处于更年期,激素水平波动很大,从而也会影响心脏的跳动。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

心脏停搏临床表现主要是心音消失,是比较常见的症状。
患者还会出现摸不到主血管,测量不到血压。如果患者出现突然失去知觉或出现的一种短期的痉挛,这种痉挛通常是全身的,其持续的时间不同,可以达到几分钟。患者呼吸变得急促,像是在喘气,又像是在喘气。眼眶扩大,若有上述五项表现,则说明心跳停止,应立即进行心肺复苏。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

突然意识丧失或全身抽搐,大动脉搏动消失,血压测不出,心跳停止,心音消失,呼吸不规则,出现点头样或叹息样临终前呼吸以致停止,瞳孔散大,皮肤苍白或青紫要。及时去医院进行维持血液循环,维持有效通气功能。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

一般情况下,如果是心律不齐,可能会有剧烈的心跳。最多的是短阵型的心动过速、短阵型的室动过速,还有少数突发的早搏,都会引起心跳的强烈跳动,有的还会伴有胸闷感、头晕等症状,可能表现为有时候心脏会突然一阵猛烈的跳动,如果经常出现以上情况,建议及时到正规的医疗机构做进一步的动态心电图,明确病情后对症治疗,有利于身体健康。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心脏突然跳动很快可能与多种因素有关,需要根据具体情况来治疗。
心房颤动、心房扑动、房性心动过速、室速等都会导致心跳加快。突然的心跳非常迅速,要尽快去附近的医疗机构进行心电图的检测。心电图主要是由心房颤动、心房扑动、房性心动过速,或者是室速等因素导致心跳加速。要确定心电图的具体情况,可以针对具体的诊断做出相应的选择。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

心脏停搏是高钾血症患者病情较为严重时较常发生的症状。
这是由于在高血钾期,心脏的传导率下降,当心肌的静息电势绝对值减小,靠近临界电压时,血液中的钠离子通路很难打开,导致去极的速率下降,从而导致心肌的激动传递速率下降,而重度高血钾症患者,则会出现明显的传导障碍,心肌兴奋性减退,从而出现心搏停止。高钾血症导致的心肌损伤,在高钾血症中,其作用是使心脏的传导性下降,从而导致传导延迟和单一的阻断,同时也会导致无效不应期的减少,从而导致激动回潮,从而导致心律不齐。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
擅长:内分泌常见病的诊治。