外韧带损伤

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外韧带损伤
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刘业生 医师 铁力市桃山镇振兴社区卫生服务站内科 一级甲等
擅长:高血压、冠心病、2型糖尿病、胃炎
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棘间韧带位于相邻的两个棘突之间的较深处,其薄而无力,不如棘上韧带坚韧。腰1~腰3的棘间韧带分为前部、前中部、中部和后中部四部分,腰4~腰 5和腰5~骶1的棘间韧带只有前、中、后三部分,各部分相互交叉排列。棘间韧带有腰神经后支分布,和棘上韧带起限制脊柱过度前屈的作用。

在日常生活和工作中,腰背部的屈、伸动作常使棘突分开和挤压,造成棘间韧带的各部分之间相互磨擦、牵拉和挤压,日久可引起其变性。在此基础上,一旦加上外伤的因素,该韧带有可能发生松弛、破裂、穿孔,造成棘间韧带损伤。且棘上韧带在腰骶部多缺如,因此,在极度弯腰时,该处棘间韧带所受拉力更大;当在膝关节伸直位弯腰时,骨盆被固定在旋后位,棘间韧带受到高度牵拉,都是棘间韧带损伤好发在腰骶部的原因。在腰4以上的棘间韧带损伤,特别是断裂,多合并棘上韧带同时断裂。

棘间韧带损伤的主要临床表现有明显的外伤史,外伤后即感腰痛,疼痛及压痛位置在两棘突之间的正中处,重压则疼痛加剧。劳累后及弯腰时,可使疼痛加重,休息后疼痛可暂时缓解,奴夫卡因局部痛点封闭后疼痛暂时缓解,待药性消失后压痛如前。腰部前屈功能受限。痛点封闭后拍腰椎前屈状态下侧位片可显示棘突间隙增宽,腰棘间韧带造影可发现部分断裂、完全断裂、松弛或发生穿孔。腰棘间韧带造影虽有一定参考价值,但有病变而造影正常的可高达70%。

治疗方法

1 针刀治疗
患者俯卧,确定棘突间病变处,用龙胆紫标记。皮肤常规消毒,用4号针刀,按四步进针法操作。刀口线与脊柱纵轴平行刺入,深度3cm~4cm,纵行切开剥离,然后将针体向上、下倾斜在上棘突的下缘和下棘突的上缘沿棘突矢状面纵行切开剥离1刀~2刀。出针刀,加拔火罐,出血2ml~20ml,取罐后敷创可贴。腰椎微小移位者,行腰部斜扳手法复正。5~6天治疗1次,最多治疗2次。
2 针刺治疗
主穴为阿是穴(棘突间压痛点),配腰俞穴。患者俯卧,用2.0寸毫针,先在病变棘突间直刺一针,再在两侧旁开1寸处分别向正中方向斜刺一针,深约 1.5寸,腰俞穴向上横刺1寸~1.5寸。提插捻转得气后接G6805治疗仪,高频连续波和疏密波交替作用。从针刀治疗后的第2天开始针刺治疗,1次/d,5次为1个疗程,休息2天后进行第2个疗程。

治疗结果

治愈(疼痛消失,腰部活动正常,随访1年无复发)114例;显效(症状基本消失,劳累受凉后有不适感,或经治愈后1年内复发)22例,有效(症状减轻,劳累后又发作,再经治疗可缓解)6例;无效(经治1个疗程后症状无减轻)。治疗次数最少者1次,最多者2个疗程。
相关问答

主要还是根据,韧带损伤的严重程度,从而确定相应的治疗方案。如果韧带损伤,不是很严重,关节稳定性比较好,通常注意休息保护,戴个护踝保护,严格的卧床休息,并且外用一些活血化瘀的膏药。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术

通常来讲,韧带损伤可以做体格检查、X线检查、关节镜检查等检查。
1.体格检查:由于韧带的损害,患者会出现局部疼痛、肿胀、周围的关节运动受到限制,这些情况可以在体检中被检测出来。
2.X线检查:X线检查可以确诊韧带的损害和不稳定。当病人的韧带破裂时,对应的内侧或内侧的空腔也会随之变化。
3.关节镜检查:通过关节镜可以发现病人的交叉韧带、侧副韧带深面、骨软骨断裂、骨软骨断裂等,对韧带损伤的早期诊断具有重要意义。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

韧带损伤是一种常见的骨科手术创伤,它可以出现在身体的各个部位,其临床症状包括关节、手腕、手腕、脊柱等疼痛。关节松动不稳定是临床上的典型症状,如果处理不好,会导致关节退行性关节炎。韧带轻微的受伤可以先进行固定的制动,4-6个星期后才能恢复,如果是彻底的骨折,需要进行外科缝线或者是韧带再造,治疗期间需要注意休息,尽量不要进行剧烈的活动,并适当进行热敷。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

一般韧带损伤检查方法有物理检测、特殊检测、辅助检测等。物理疗法包含了望诊,病人能看见膝盖的酸痛、肿大和青紫。触诊时可能会感觉到膝盖的疼痛,而在大腿外侧的上髁处,也会感觉到疼痛。活动,活动膝盖会出现打开结构,抽屉实验和挤压测试呈阴性。具体的测试方法有肢体测试和内部压力测试等。X片检查是一项辅助性的检查,X线显示膝盖的空隙变大。MRI能显示外侧副韧带和内侧副韧带的损害情况和分级。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

一般来说,韧带损伤后可以通过以下方式恢复治疗:
1.韧带损伤后,患者应该需要限制活动,加强肢体的功能锻炼。
2.韧带损伤后,患者应该适当做静力屈伸运动,维持韧带张力和关节稳定。
3.韧带损伤后,患者应该遵医嘱口服活血化瘀药物、消肿止痛药物。
4.韧带损伤后,患者应该通过关节红外线照射,可以促进局部水肿及积液的吸收。

刘凤岐主任医师外科北京友谊医院
擅长:足踝外科,足跟痛、脚掌疼、拇外翻、平足等等。

这种局部用力不当导致的韧带损伤,具体建议要到医院先检查一下,评估韧带损伤的程度。出现撕裂或者断裂的话,建议要及时进行手术修复。轻微的损伤,可以外用一下药膏消炎止痛,具体用药请遵医嘱。

张博副主任医师外科首都医科大学附属北京朝阳医院
擅长:擅长全膝关节、全髋关节置换术,交叉韧带重建及肩袖修补等IV级关节镜手术