小儿脑瘫的手术治疗有哪些

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
小儿脑瘫的手术治疗有哪些
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牛京梅 医师 河北省邢台市清河县人民医院妇产科 二级甲等
擅长:妇科,高血压心脏病
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问题分析: 经过手术治疗后大部分患者痉挛解除,基础较好的患者大多经过康复训练可以行走,在术前能行走的患者异常姿势可得到有效纠正。
意见建议:我国脑瘫的治疗虽然起步较晚,但经过10多年的努力,目前已经从单纯康复发展到早期干预、康复治疗及手术治疗,小儿脑瘫的整体治疗水平已经跨入了国际先进行列。
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张树遵 唐山滦南柏各庄医院皮肤科 一级甲等
擅长:手足癣,传染性软疣,白驳风
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指导意见:朋友你好关于小儿脑瘫之症目前尚无较理想的治疗方法多采取家人协助开导启发等的治疗原则建议你家人和亲友们为孩子认真护理采取多种形式的开导启发如说话唱歌运动等等增加营养增强运动提高身体的免疫力等
吴向华 医师 河间市瀛州镇韩楼村第二卫生室妇产科 一级丙等
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析: 目前的治疗主要是采取适当的措施帮助获得最大程度的功能改善。

1.物理疗法和康复训练 

1. 完善的护理、良好的卫生和充足的营养; 

2. 长期坚持科学的语言、职能和技能训练;  北京丰台医院神经外科马延山

3. 采用理疗、体疗并结合按摩等促使肌肉松弛,改善下肢运动功能、步态和姿势;

4. 支具和矫正器可帮助控制无目的动作,改善姿势和防止畸形;

5. 手指的作业治疗有利于进食、穿衣、写字等与生活自理的动作训练。
意见建议:2.药物治疗 目前药物疗效还不稳定,作用较局限,副作用也较大。

1. 氯苯氨丁酸:痉挛性病历可适用,不良反应有嗜睡、恶心、眩晕、呼吸抑制,偶有尿潴留。

2. 安坦(有中枢性抗胆碱作用)和氯硝安定都适用于痉挛型。

3. 震颤者可试用苯海拉明。

4. 运动过多时,可试用氟哌啶醇、安定和丙戊酸钠。

5. 伴发癫痫者应给予抗痫药
吕宪聪 主任医师 上海九洲医院内科
擅长:脑瘫、帕金森、脑萎缩
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问题分析:脑瘫通常是指在出生前到出生后一个月内由各种原因引起的非进行性脑损伤或脑发育异常所导致的中枢性运动障碍。临床上以姿势与肌张力异常、肌无力、不自主运动和共济失调等为特征,常伴有感觉、认知、交流、行为等障碍和继发性骨骼肌肉异常,并可有癫痫发作的可能。
意见建议:脑瘫是一种顽固性神经系统疾病,根本病因在于脑组织、脑神经的受损、病变,而脑神经、脑组织的再生和重建是一项很难实现的工程,而神经组织重生疗法的诞生,有力地破解了这一难题,给脑瘫的治疗带来了新的契机。希望上面专家为我们介绍的内容,能够对脑瘫患者朋友们有所帮助,如果大家还有什么不明白的地方,可打电话咨询专家,最后祝患者朋友们早日康复起来。
刘书勤 副主任医师 内科
擅长:缺氧性脑病、脑发育不良、脑瘫的早期诊断及治疗,特别...
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问题分析:很多孩子到了会爬的年龄不会爬,或是不会独坐,或是不会独自站立,甚至是无法行走,孩子的家长都知道这些情况是不正常的,但属于什么情况却不清楚,甚至有的家长认为自家孩子只是发育比同龄孩子晚些,直至最后看诊后才明白孩子是脑瘫,等家长明白了,孩子也往往错过了最佳治疗时间。孩子出现脑瘫的原因可能与其先天发育不良或孕期病毒感染及分娩时出现产程过长宫内缺氧性脑损伤有关
意见建议:临床上,对于以痉挛(硬瘫)为主的脑瘫患者的康复治疗,通常首选降低肌张力。一般情况下,效果还是挺明显的。但往往又会出现新的问题,就是肌力很低。建议您就诊脑瘫医院,做相关检查,即可明确诊断,根据病情合理治疗,可以部分缓解孩子的病症,提高生活质量,部分患者可以通过治疗走上正常的工作岗位。
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柴俊平 医师 沧州二院内科
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析: 手术治疗
  当肌肉严重挛缩和关节畸形时,可选择矫形手术,且应尽量在一次手术中完成所有需要矫形的部位,以便术后更好地改善功能。对于下肢肌肉广泛痉挛且肌力基本正常的患儿,可采用选择性脊神经后根切断术。无论何种手术,在手术实施的前后,应有规范的康复治疗方案与之相配。
意见建议:手术治疗同时,关注心理行为治疗
  脑瘫患儿有时伴发异常的心理行为问题,如自闭、多动、情绪不稳等症状。健康的家庭环境,增加与同龄儿交往,以及尽早进行心理行为干预是防治心理行为疾患的关键。
张宜龙 医师 内科
擅长:小儿脑瘫、脑瘫伴癫痫症及脑瘫引起肢体障碍等
问题分析:脑性瘫痪又称大脑性瘫痪,俗称脑瘫。是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段,由于非进行性脑损伤所致的以姿势各运动功能障碍为主的综合征。
意见建议:目前主要是综合康复训练,如运动为主,配以电疗,针灸,水疗,药物等措施,改善预后。
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赵文娇 山东中医药大学内科
擅长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析: 尚无有效的病因治疗方法,目前的治疗主要是采取适当的措施帮助获得最大程度的功能改善。

1.物理疗法和康复训练 

1. 完善的护理、良好的卫生和充足的营养; 

2. 长期坚持科学的语言、职能和技能训练; 

3. 采用理疗、体疗并结合按摩等促使肌肉松弛,改善下肢运动功能、步态和姿势;

4. 支具和矫正器可帮助控制无目的动作,改善姿势和防止畸形;
意见建议:有手术治疗如选择性脊神经后根部分切断术(SPR):目前认为痉挛性脑瘫如无严重系统疾病、脊柱畸形和尿便功能障碍,应首选SPR加康复训练,3~10岁施行为宜。SPR是现代纤维外科技术与电生理技术相结合,选择性地切断脊神经后根内一部分与肌牵张反射有关的Ia类肌梭传入纤维,减少调节肌张力与姿势反射的γ环路中的周围兴奋性传入,纠正皮层病变所致下行抑制受损造成的肢体痉挛状态;术前具有一定的行走能力、智力接近正常和坚持术后系统康复训练是治疗取得成功的基本条件。
相关问答

通常情况下,儿童脑瘫特点其实最主要不是脑本身,而是对于下肢肌张力异常和走路姿势异常,这是最主要特点。具体内容如下:
脑瘫确诊年龄通常为1~2岁,甚至5岁。主要表现是运动障碍,表现为不同程度的瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进和病理征阳性等。患儿可伴有癫痫发作、视力障碍、听力障碍行为异常及认知功能异常等。严重者出生后数日内即可出现吸吮困难、角弓反张、肌肉强直等症状。症状体征随年龄的增长可能会有所改善。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

脑瘫确诊年龄通常为1~2岁,甚至5岁。主要表现是运动障碍,表现为不同程度的瘫痪、肌张力增高、腱反射亢进和病理征阳性等。小儿脑瘫的早期症状主要有以下四个方面:
1、姿势的异常,如俯卧位不能抬头、坐位抱时头不能竖直、身体扭转等。
2、肌张力异常,如身体过软、不伸手抓物、左右差、抓物时上肢硬直或者后伸、两手不能到中线接触等。
3、反射异常,如易惊吓、哭声微弱或者持续哭闹、尖叫、斜视、眼球不能追视等。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

主要症状有肌张力增高,肌收缩不协调。手运动不协调,不能完成精细动作。不能从仰卧位转向侧卧位。姿势怪异,呈角弓反张状或舞蹈样姿势。运动减少、不协调,可出现吐舌、张口、流涎等怪异表情。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

小儿脑瘫康复治疗主要是训练身体综合反应能力,训练双手配合能力,改善小儿认知功能障碍,锻炼说话能力。树立小儿自信,增强心理素质,正确处理复杂问题和困难,培养小儿良好的社会相处能力。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

小儿脑瘫早期症状表现为持续哭闹及入睡难、对噪音及体位改变敏感,喂养、护理困难,在发育过程中会出现运动发育落后及异常等,常伴有智力低下、语言、视觉等认知障碍等。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗

小儿脑瘫的征兆包括运动、语言两方面,以运动功能方面的障碍为主。如小儿的运动功能未按照三翻、六坐、七滚、八爬、周会走发育;语言方面,发育早的小孩子1-2个月时会潜意识的喊爸爸、妈妈等简单词语,发育较迟缓,超过七、八个月时还不会喊的可能为脑瘫;吸吮能力,患有脑瘫的小儿吸吮能力较差,且哭声较低等。

廖张元副主任医师内科天津医科大学总医院
擅长:脑供血不足、脑梗塞及缺血性脑血管病、颈动脉狭窄的诊断与治疗,侧重神经介入治疗