尊敬的专家: 射精时四周有轻微疼感,一年前发现.....

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
尊敬的专家:
射精时四周有轻微疼感,一年前发现一次血精,近一个月内三次同房三次血精。正常检查身体B超有前列腺结石,以后几次检查未发现。医生手摸检查有轻度精索曲张。前年尿液偶尔粉红,服排石药已好。请问我的血精原因何在?需做何种检查?
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刘懿霄 广西医科大学一附属医院内科 三级甲等
擅长:淋巴造血系统
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问题分析: 您好,血精是男性生殖系统疾病之一,其主要症状是性交时射出红色精液,多见于精囊炎,临床较为少见。本病常与前列腺炎并发,其感染途径多为尿道和前列腺感染直接蔓延;其次是淋巴感染和血行感染。
主要原因多见于:
1、男性的尿道损伤,如果性生活频繁,会导致前列腺,精囊过度充血,也可以引起血精。尤其是由于性交过于激烈或性交体位不当造成尿道粘膜损伤时,可出现精液带血。

2、前列腺炎,前列腺分泌的前列腺液是精液的组成部分,如果男性发生前列腺炎,会使精液的成分发生改变,也可能会发生精液中带血。

3、精囊炎,这是导致精液带血的常见的原因,一般是由于精囊壁段薄,如果患有精囊炎,精囊壁出现水肿、充血、精囊壁上的毛细血管脆性增加。在男性射出精子的时候,精囊强力收缩使毛细血管破裂造成出血。

4、后尿道静脉曲张,膀胱颈部有许多小静脉直接延续到后尿道,这些小静脉迁曲扩张,性交排精时后尿道强烈收缩,使小静脉破裂,造成血精。
意见建议:建议您到正规医院男性科就诊,做详细检查明确病因。一般会做一下检查:
1、前列腺检查
  经直肠检查前列腺有无肿大、触痛及结节。
2、精液常规检查
  了解精液有无白细胞,如有白细胞说明前列腺和精囊有炎症。如果白细胞超过20个/每高位视野,即为脓精症。有时因精液中红细胞很多,难以分辨白细胞,可在血精停止后,再检查精液,有时禁欲时间过长,精囊长期充血,精液中白细胞也会增多。
3、精囊液检查
  排尿后按摩精囊,收集精囊液检查,精囊出血时,精囊液可出现陈旧性咖啡色液体。精囊炎症,精囊液中白细胞增多。
4、B超检查
  采用B超可以了解精囊有无肿大、囊肿和结石。
5、膀胱镜检查
  严重血精或反复发作的血精可做膀胱镜检查。主要观察精阜有无肥大,后尿道有无静脉曲张及肿瘤。
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