什么是甲沟炎

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什么是甲沟炎
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柏骞 山东中医药大学外科
擅长:外科疾病,肠胃疾病
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问题分析: 甲沟炎是一种累及甲周围皮肤皱襞的炎症反应,表现为急性或慢性化脓性、触痛性和疼痛性甲周组织肿胀,由甲皱襞脓肿引起。当感染变成慢性时,甲基底部出现横嵴,并随着复发出现新嵴。手指受累较脚趾更常见。主要易感因素为损伤导致甲上皮与甲板分离,化脓性球菌或酵母菌可继发性侵入潮湿的甲沟和甲皱襞。常见致病细菌为金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、假单胞菌、变形杆菌或厌氧菌;最常见的致病酵母菌为白念珠菌。
意见建议:1. 系统治疗:急性甲沟炎应尽快采取有效治疗,防止出现甲床损伤。可选择抗菌谱能覆盖需氧菌和厌氧菌的广谱抗菌药物治疗,如阿莫西林/克拉维酸,若48小时症状未见改善,应采取外科治疗。慢性甲沟炎根据需要给予抗真菌药物(首选唑类药物)或抗菌药物治疗,治疗需持续至炎症消退、甲小皮重建并粘附在甲板上,常需3个月以上。对于反复出现急性加重的患者,可采取皮损内或系统应用糖皮质激素联合系统抗菌药物治疗1周。由西妥昔单抗引起的慢性甲沟炎可给予口服多西环素,每次100mg,每日2次。
  2. 外科治疗:急性甲沟炎当感染浅表且局限时,可进行切开引流。若感染深在,在局麻下,将甲板近端1/3掀起并在近端甲皱襞下放置引流条引流分泌物。由嵌甲继发的慢性甲沟炎只需将甲板拔除即可。
  3. 局部治疗:外用唑类抗真菌药物或外用克拉霉素溶液,合并抗炎治疗,如外用中效或强效糖皮质激素类药膏。对于常规治疗失败者,可采取外科治疗或低剂量浅表放射治疗。药物诱发的假性化脓性肉芽肿性甲沟炎可每日外用2%莫匹罗星/丙酸氯倍他索软膏。


慢性甲沟炎应避免接触水、刺激物、过敏原并避免外伤。在接触水时要戴上棉质手套,再在外面套上橡胶或塑料手套,保持手部干燥,不要推挤甲皱襞且不使用指甲油。
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细菌侵入,指甲的周围,也就是甲周部位出现发红、发肿,按上去有轻微的疼痛感,就是甲沟炎的表现。甲沟炎是常见的一类皮肤病,要注意不能吃鱼虾、辛辣食物,油腻的食物也会加重甲沟炎发病。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病

患有甲沟炎的话,一般会导致局部的红肿和疼痛,甚至会出现流脓的症状,是细菌感染造成。而灰指甲主要是因为真菌感染而导致的指甲增厚,变黄,变脆等症状。出现甲沟炎和灰指甲,要去医院进行相关的检查和治疗。两者的病情不同,病因不同,治疗方法也不同。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病

灰指甲和甲沟炎是两种不同的疾病,并不是一回事。
灰指甲是由真菌引起的甲板及周边组织的感染性疾病,而甲沟炎是甲沟部位发生的炎症感染。灰指甲具有传染性,甲沟炎不具备传染性。但需要注意,如果甲沟炎不及时治疗,是会引起灰指甲的。在灰指甲的治疗方面建议采用亮甲牌复方聚维酮碘搽剂来改善,作为灰指甲的专用药物,能够有效杀灭致病菌,抑制二次复发。同时还要联合口服抗真菌药物,如临床上常用的特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等。

聂小娟副主任医师皮肤科山东省立医院
擅长:中国医师协会会员,毕业于山东省医学科学院。

甲沟炎多是由于嵌甲、毛刺的牵拉等情况所造成的,是需要及时进行对症治疗的。还是需要及时进行消毒处理的,同时注意适当使用抗生素,若是出现化脓的患者,则需要进行拔甲治疗,此外需要注意避免穿过于挤脚的鞋子,注意勤剪趾甲。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病

甲沟炎肉芽可以使用手术等方式治疗,具体分析如下:
甲沟炎通常是因为修甲时间太短,或是嵌甲入肉,导致局部发炎,局部发红,甚至化脓,通常都是要做手术的。局麻手术后,将甲的侧壁纵向切开,将刺入肉中的指甲剪掉,再将局部的脓汁及生长的肉芽切除。根据感染的程度,可以将一部分或所有的指甲切掉,避免甲沟中残留的甲片,否则会导致伤口很长一段时间都不能愈合。

张文娟主任医师皮肤科北京大学人民医院
擅长:银屑病、扁平苔藓、老年瘙痒病、掌跖脓疱病、真菌病、皮肤疑难病、带状疱疹性神经痛、皮肤病

儿童也会导致感染甲沟炎的。
甲沟炎是甲沟及周围组织的化脓性细菌炎症,表现为甲沟周围红、肿、热、痛及脓肿形成。甲沟炎主要是由于剪指甲或肉刺过短或损伤引起的,甲沟炎主要表现为指甲周围组织红肿,疼痛,化脓等。甲沟炎可局部涂抹抗生素或口服抗生素。儿童感染甲沟炎后,家长应按照医嘱给儿童使用药物进行治疗,并且注意保持手部的清洁,以免加重儿童的病情。

王玉玮主任医师儿科山东大学齐鲁医院
擅长:小儿心血管专业及儿童保健专业工作,特别对儿童心身性疾病、儿童心理、婴幼儿早期教育、科学育儿、儿童营养等有深入地研究。
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