经常出现心慌,胸闷,气短,多层次检查没有发现器质性病变,(心...

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经常出现心慌,胸闷,气短,多层次检查没有发现器质性病变,(心电图、心脏食道调博、运动平板、动态心电图)全都做过了,最近症状越来越明显,做了心电图有窦性心动过速,还有室性早博,请问这种情况是怎么回事,严重吗?如何治疗?
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胡道锋 副主任医师 宁德市闽东医院内科 三级甲等
擅长:高血压,糖尿病心脏病,冠心病
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有区别
房性阵发性心动过速与窦性心动过速的心电图鉴别:
房性阵发性心动过速,P波多低小而不清晰,P-P规则,心房率在160~280次/分之间。而窦性阵发性心动过速特点是:
(1)一系列规则而快速(100~200次/分)的窦性P波,频率多不很快。
(2)起始与停止均为阵发性的。
(3)P波形态和方向与未发作时间窦性P波相同。
(4)可有窦性期前收缩,其连结间期与发作心动过速开始时连接间期相等,发作停止后的间歇可恰等于一个窦性周期或更长。鉴别要点在于房性者其P波与窦性心律的P波不同。
窦性心动过速一般不需特殊治疗,主要是针对病因进行处理。如病人心悸等症状明显,可选用:
(1)利血平
①作用:利血平能使交感神经末梢囊泡内的交感介质(去甲肾上腺素)释放增加,并能阻止交感介质进入囊泡,因此囊泡内的介质逐渐减少或耗竭,使交感神经冲动的传导受阻,因而可使心率减慢。
②用法及剂量:0.125~0.25毫克口服,每日2~3次。
(2)心得安
①作用:心得安为β-受体阻滞剂,可阻断心肌的β-受体,故可使心率减慢。
②用法及剂量:5~10毫克口服,每日3次。
(3)异搏定
①作用:能抑制窦房结及房室交界区的自律性,延长房室结传导(A-H间期延长),使心率减慢。
②用法及剂量:40~80毫克口服,每日3次。
此外,尚可配合应用镇静药物。?
相关问答

一般来说,心电图平板运动是一种心电负荷试验。具体分析如下:
心电图平板运动试验是心电负荷试验中常见应用的一种,可以帮助诊断冠心病。对于冠心病的症病情的严重程度和疾病的预后都有重要的意义。但是具体还是建议患者要到医院及时通过系统检查明确诊断,然后在医生的指导下进行对症治疗。
日常生活中,应当为患者提供舒适的环境可促进休息,患者需要多休息,避免过度劳累。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般临床中,动态心电图约需100块钱。
动态心电图多为方便观察患者24小时心跳,节律等情况,同时对患者是否发生心律失常进行监测,临床使用较多。一般医院都有自己的专业设备,所以对一些大型医院来说,可以利用这些设备进行检测,但是对于中小型医院来讲,由于没有相应的医疗设备,因此就无法使用了。现行动态心电图价格,以各地消费水平、选择的医院等存在关系,可能存在一定的差异性。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,动态心电图是一种用在身边的记录器,持续地监视着心脏的变化,然后由回放装置处理、分析、打印出来的。右肩部RA、左肩部LA、左下腹、右下腹、右胸第四肋间、左胸第四肋间、V2、左锁骨中线和第五肋之间的交叉部位V4、V3、V2和V4的中点、V5和左腋中线V6。如果患者在检查时出现了动态心电图异常的情况,建议患者进一步完善检查,查明病因后再对症进行治疗。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
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运动平板试验,就是做完普通心电图检测后,接着在一个类似跑步机的仪器上进行跑步运动,时间增加,逐渐提高跑步的速度,心脏负荷达到较高程度,观察心脏存在隐患,一般时长约10分钟左右。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

通常来说,在进行动态心电图过程中,不建议洗澡。24小时动态心电图(DCG)是对心律失常及冠心病病人经常使用的一种检查方法,能在24小时监测过程中准确地记录病人心律状态。其电极分上下两段,第一段贴于检查者左肩部,右肩部,左下腹及右下腹部等处,与心电图肢体导联对应。第2段贴于病人左胸前,定位符合普通心电图胸导联。在监测24小时中,人体各部位贴有多根心电导联时,沐浴可使监测电极掉线甚至短路。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
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心电图平板运动一般采用运动平板试验来增加受检者的运动量,进一步诱发心肌缺血。其优点是运动中便可观察心电图的变化,运动量可按预计目标逐步增加。
医生输入患者个人信息以后启动平板,启动平板一级运动,匀速、没有坡度的运动,通过3分钟一级逐步的增加运动量。根据病人的症状、表情、步态以及身体体能状况,医生决定运动时间和运动的最大做功量,其有显示屏来监测心率、心电图变化、心率变化和血压变化。

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