小孩现在10个月大了,先天无肛,做了两次人工造瘘手术,但效果...

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小孩现在10个月大了,先天无肛,做了两次人工造瘘手术,但效果不理想,肛门肌肉收缩无力,常常脱肛,怎麽办?
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王伟 医师 河北省霸州市医院儿科 二级甲等
擅长:小儿外科
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1、什么是脱肛?
脱肛是直肠粘膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位并脱出肛门外的一种疾病。
2、脱肛的特点:
直肠粘膜及直肠反复脱出肛门外伴肛门松弛。
3、脱肛相当于西医的什么病?
脱肛相当于西医的直肠脱垂。
4、如何诊断脱肛?
根据脱出病史,视诊看脱出物即可诊断。脱肛可分为三度:
(1)I度脱垂:为直肠粘膜脱出,脱出物呈淡红色,长3~5cm,触之柔软,无弹性,不易出血,便后可自行回纳。
(2)II度脱垂:为直肠全层脱出,脱出物长5~10cm,呈圆锥状,淡红色,表面为环形而有层次的粘膜皱襞,触之较厚,有弹性,肛门松弛,便后有时需用手回复。
(3)III度脱垂:直肠及部分乙状结肠脱出,长达10cm以上,呈圆柱形,触之很厚,肛门松弛无力。
5、脱肛的鉴别诊断
I度直肠脱垂应与内痔脱出相鉴别,内痔脱出时痔核呈分颗状,无环状粘膜皱襞,黯红色或青紫色,容易出血。此外,还有一些疾病应与脱肛相鉴别,如直肠息肉、肛管直肠癌、肛乳头瘤、肛管疣、赘皮性外痔等。

治疗脱肛有哪些方法

(1)保守疗法

如果脱肛继发于便秘、腹泻等疾病,就要积极治疗这些原发病,原发病治好了,脱肛多能痊愈。治疗期间不能蹲位排便,要立位、侧卧位或仰卧位排便,小婴儿可直着腿把屎把尿,大孩子可坐高盆排便,就是把便盆放在高椅子上拉屎。如能坚持1~2个月,多数脱肛可以痊愈。如改变排便方法后脱肛未愈则可行手法复位,用纱布折成厚垫,压住肛门,用粘膏将两臀拉紧粘牢,令小儿卧床1 ~2周,坚持卧位排便,多可痊愈。

(2)中医治疗

此病多为气虚下陷,长时间腹泻不愈、久病卧床伤气、大便干结,均可以出现脱肛。治以补益中气,升提下陷。药用炙黄芪、党参、白术、升麻、柴胡、当归、陈皮。便秘加熟军;有热加连翘、栀子;阴虚加玄参、生地。另外可以针灸百会、长强,病久加足三里。


治脱肛方:


参麦芩连归地汤(肖正安教授)
组成:沙参5克,麦冬12克,黄芩10克,黄连5克,当归6克,生地15克,枳壳6克,厚朴9克,乌梅9克,白芍9克。
功效:清热凉血,利肛收敛。
主治:肺热气虚之脱肛。
用法:水煎服,每日1剂。

收肛散(柏莲松教授)
组成:五倍子9克,炒浮萍草9克,龙骨9克,木贼草9大象。
功效:收涩固脱。
主治:肛门直肠粘膜脱垂Ⅰ、Ⅱ度。
用法:共研细末,干擦或麻油调敷。

提肛汤(王静安主任医师)
组成:黄芪15克,升麻5克,当归10克,枳壳10克,炒淮山药15克,沙参15克,麦冬10克,乌梅15克,白芍15克。
功效:升阳举陷,益气滋阴。
主治:小儿脱肛。
加减:若小儿滑泻不禁,可加煨诃子10克;炙粟壳5克,以清之;若久泻虚寒甚者,可加良姜3克,附片5克温补中阳。本方为自拟方,临床运用30余年,有效率达96%。
用法:日1剂,水煎,分早、中、晚服。

脱肛液(李润庭主任医师)
组成:明矾6克,盐酸普鲁卡因2克,加水至100毫升。
功效:固肠收涩。
主治:直肠脱垂。
用法:注射于直肠周围或直肠粘膜层与肌层之间。

益气升阳汤(张梦侬名中医)
组成:黄芪15克,当归10克,党参15克,白术10克,柴胡10克,生麻10克,炙甘草10克,樗树皮10克,陈皮10克,罂粟壳10克。
功效:益气升阳。
主治:脱肛。
用法:每日1剂,水煎3次分服。
相关问答

小孩脱肛主要症状为有肿物自肛门脱出。初发时肿物较小,排便时脱出,便后自行复位。以后肿物脱出渐频,体积增大,便后需用手托回肛门内,伴有排便不尽和下坠感,要尽早到肛肠科确诊治疗。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

脱肛,或称直肠脱垂,指肛管直肠外翻而脱垂于肛门外。有时并发出血和肛门失禁的症状。脱肛在早期,表现为仅在排便时有一团红色的又湿、又软的肿块在肛门口,便后肿块自动回缩到肛门内。反复发作后,肿块不能立即回缩,后果严重。脱肛常伴有肛门瘙痒、肛门潮湿、腹泻等症状。

周小凤副主任医师儿科首都医科大学宣武医院
擅长:小儿呼吸神经疾患、小儿癫痫等疾病的诊治。

提肛运动。吸气时收缩肛门,呼气时放松肛门,每日二至三次,每次做二十至三十次。这样反复锻炼,可增强肛门括约肌的收缩功能。冲天运动。双手握拳,曲肘举至肩高,两膝关节半弯曲,然后突然之间用力向上冲起,使双腿和双手完全伸直,每次二百下,反复锻炼可提升脏器。此法应按照病者的体力耐受程度酌情选用。

姜金波副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胃肠外科、肛肠外科、腹壁疝外科。

脱肛是一种主要由排便引起的症状。直肠随着排便而脱落并从肛门脱落。如果是直肠前突,如果它能自己返回,它就是一次直肠前突,如果它需要自己返回,它就是两次直肠前突,如果它不上升,它就是三次直肠前突。脱肛中医认为它与气虚有关,如果气虚不能治好,就会引起脱肛。

姜金波副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胃肠外科、肛肠外科、腹壁疝外科。

主要症状为有肿物自肛门脱出。初发时肿物较小,排便时脱出,便后自行复位。以后肿物脱出渐频,体积增大,便后需用手托回肛门内,伴有排便不尽和下坠感,尽量早到肛肠科确诊治疗。

陈瑶副主任医师儿科山东省立医院
擅长:诊治各种新生儿期疾病:如早产儿、新生儿肺炎、新生儿高胆红素血症、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血等,以及婴幼儿期疾病:如支气管肺炎、小儿腹泻病、婴儿肝炎综合征等,均有丰富的临床经验。尤其擅长早产儿(极低、超低出生体重儿)及危重新生儿的救治。

肛门脱肛是可以手术治疗,用肥皂水清洗,并且润滑,然后尝试用手还纳,平时要注意保持大便通畅,避免便秘,多吃水果青菜,不要长时间的久蹲,还要多做提肛运动,这样能够增强肛门括约肌力量。

姜金波副主任医师外科山东大学齐鲁医院
擅长:胃肠外科、肛肠外科、腹壁疝外科。