股骨头坏死怎么检查

问题分析： 各诊断方法要点　　可通过询问病史、临床查体、X线摄片、磁共振成像（MRI）、核素扫描、计算机体层成像（CT）等方法对股骨头坏死进行诊断。 　　一、临床诊断 应仔细询问病史，包括髋部外伤、应用皮质类固醇、饮酒或贫血史等。对临床症状要明确疼痛部位、性质、与负重的关系等。查体应包括髋关节旋转活动情况。股骨头坏死早期临床症状并不典型，内旋髋关节引疼痛是最常见的症状。股骨头塌陷后，可出现髋关节活动范围受限。体征 :局部深压痛，内收肌止点压痛，部分病人轴叩痛可呈阳性。早期由于髋关节疼痛、Thomas征、4字试验阳性；晚期由于股骨头塌陷、髋关节脱位、Allis征及单腿独立试验征可呈阳性。其他体征还有外展、外旋受限或内旋活动受限，患肢可以缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。伴有髋关节脱位者还可有Nelaton线上移，Bryant三角底边小于5cm，Shenton线不连续。 　　二、X线摄片X线片对早期（0、I期）ONFH诊断困难，对II期以上的病变则可显示阳性改变，如硬化带、 　　 X线摄片
　　透X线的囊性变、斑点状硬化、软骨下骨折及股骨头塌陷等。推荐取双髋后前位（正位）和蛙式侧位进行X线摄片，后者能更清楚显示股骨头坏死区的改变。 　　三、MRI 典型ONFH的T1加权相改变为股骨头残存骨骺线，临近或穿越骨骺 线的蜿蜒带状低信号区，以及低信号带包绕高信号区或混合信号区。T2加权相可出现双线征（double line sign）。专家建议的扫描序列为T1及T2加权，对可疑病灶可另加T2抑脂或短T1反转恢复（STIR）序列。一般采用冠状位与横断面扫描，为了更精确估计坏死体积，以及更清楚显示病灶，可另加矢状位扫描。轧增强MRI对早期ONFH检测特别有效。 　　 MRI
　　四、核素扫描 核素扫描诊断早期ONFH敏感性高而特异性低。采用99锝二磷酸盐扫描若出现热区中有冷区即可确诊。但单纯核素浓度（热区）则应与其他髋关节疾病鉴别。此检查可用于筛查病变及寻找多部位坏死灶。单光子发射体层成像（SPECT）可增强敏感性，但特异性仍不高。 　　 核素扫描
　　五、CT 对于II、III期病变，CT检查可清楚显示坏死灶的边界、面积、硬化带、病灶自行修复及软骨下骨等情况。CT显示软骨下骨折的清晰度与阳性率优于MRI及X线片，加用二维重建可显示股骨头冠状位整体情况。CT扫描有助于确定病灶及选择治疗方法。
意见建议：疾病治疗　一、保护性负重 二、药物治疗 适用于早期（0、I、II期）ONFH，可采用非类固醇消炎止痛剂，针对高凝低纤溶状态可用低分子肝素及相应中药治疗，阿仑磷酸钠等可防止股骨头塌陷，扩血管药物也有一定疗效。三、物理治疗 包括体外震波、高频电场、高压氧、磁疗等，对缓解疼痛、促进骨修复有益。 建议去医院做全面检查

问题分析： 建议做中西医结合的保守治疗,采用的是从国外引进的大型物理仪器,结合中西药物,功能锻炼等五种方法同时治疗,
意见建议：如果是早,中期,骨头没有塌陷的,经过治疗,基本上是可以完全治愈的,这个成功率高达90％以上.如果是晚期,经过治疗也是可以达到临床治愈的即（疼痛消失,功能障碍解除,控制病情不再继续发展）

问题分析： 股骨头坏死主要标准 1、临床症状、体征和病史：以腹股沟和臀部、大腿部位为主关节痛，髋关节内旋活动受限，有髋部外伤史、皮质类固醇应用史、酗酒史。2、X线片改变：股骨头塌陷，不伴关节间隙变窄；股骨头内有分界的硬化带；软骨下骨有透X线带（新月征，软骨下骨折）。3、核素扫描示股骨头内热区中有冷区。4、股骨头MRI的T1加权相呈带状低信号（带状类型）或T2加权相有双线征。
意见建议：建议 可以做X线片，核素扫描，股骨头MRI。

问题分析： 你好，根据你的描述股骨头坏死，这种情况需要做髋关节CT。
意见建议：建议你做髋关节CT确诊，希望我的回答让你满意，祝你健康。

问题分析： 髋关节有明显外伤史 2、有激素类药物使用史 3、有长期酗酒史 4、有遗传、发育、代谢等病史 5、特发性（非创伤性）
症状
　　1、进行性髋关节疼痛，站立或行走时加重。2、首发症状分别有髋关节疼痛、腰骶部疼痛、膝关节疼痛、臀部疼痛或腹股沟区疼痛。3、髋关节活动受限（特别是内旋）。.4、伴有下肢疼痛或畏寒（怕冷）。5、跛行。
体征
　　1、 髋关节无明显红、肿、热、畸形，有无跛行步态，有无肌肉萎缩（股四头肌、及臀大肌）。2、 大转子扣角（+），腹股沟中心区压痛（+），内收肌止点压痛 3、 有无患肢短缩，患肢轴向叩痛（+） 4、 早期：托马氏征（Thomas）（+），“4”字试验（+）（同前述） 5、 晚期：Allis征（+），单腿独立试验（trendelenburg）征（+）， Ober试验（+）
骨科检查
　　1、 髋关节有、无红肿，畸形，股四头肌及臀大肌有无萎缩，有无跛行步态。2、 双下肢长度： 左 右，大腿周径：左 右，大转子叩痛：（+），腹股沟中心区压痛：（+），内收肌止点压痛（+），患肢轴向叩痛（+） 3、髋关节功能

问题分析： 你好体格检-查和必要的辅助检-查才可明确诊断。 （1）病史包括：疼痛发生时间、性质、程度、部位等。有无外伤史、服用激素史、饮酒史等，并了解过去史、职业史、嗜好史及家族史。 （2）体格检-查：观察患者的步态，检-查髋关节运动的范围，双下肢长度和周径的测量，髋关节局部的压痛，做双下肢的“4”字试验，托马氏征、艾利斯征和叩击试验。
意见建议：你好（3）辅助检-查：主要依靠X线片，因为它方便、经济，一般医院即可拍摄。X线片要求拍正位、蛙位对比度良好，能看清股骨头骨小梁。对临床高度怀疑或X线不能确诊者，则选择核磁共振成像和ECT检-查。“苗方骨仙灵”针对股骨头坏死症状，能于短时间内遏制股骨头内骨细胞坏死的发展，消除患处疼痛。

问题分析： 您好,股骨头缺血性坏死是当今骨科常见的疑难病症之一,是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良,继发出现充血,缺血,坏死,软骨剥脱,骨小梁断裂,股骨头塌陷的一种病变,
意见建议：导致严重髋关节疼痛,功能障碍.建议到专业的中医骨科医院,通过干细胞移植的方法,达到临床治愈的效果.祝您早日康复!

问题分析： 正确选择股骨头坏死的影像学检查：早期股骨头坏死医学影像表现多为股骨头表面毛糙，头内少量的小囊样变。如果选用X线平片检查，因X线平片成像并不细致，股骨头坏死早期的影像症状在片中体现的并不明显，给医生准确判断病情带来了难度，甚至会出现误诊的情况，因此，要降低早期股骨头坏死的误诊率，医学影像检查时应避免选用X线平片。MRI和CT都是断层成像的一种，是利用磁共振现象从人体中获得电磁信号，并重建出人体信息。它们都可以显示某种物理量在空间中的分布，会得到不同方向的清晰成像，是早期股骨头坏死医学影像检查的首选。
意见建议：疑似患者通过MRI和CT检查，得到双髋、或是单侧局部的清晰影像，肉眼可以很明显的看到股骨头表面是否有毛糙和小囊样变，大大降低了误诊情况的发生。上面介绍了早期如何检查股骨头坏死，股骨头坏死加强营养、多补充蛋白质、维生素和矿物质、饮食宜清谈有味、容易消化、多喝鱼汤、肉汤等，多食瘦肉、鱼、蛋、豆制品、新鲜蔬菜和水果等。

指导意见：诊断股骨头坏死要依据影像学，股骨头坏死的影像学表现与病变的轻重及病理进程相关，病理改变决定影像学多样化。临床上有很多根据影像，病理进程和临床表现的分期，但这样的分期不能被割裂看待。

问题分析： 你好股骨头坏死要禁忌烟酒，到医院拍X光片而且股骨头坏死是有症状的但是一定要去国家正规医院
意见建议：不要听私人医院忽悠你否则会上当越治越严重