胎儿在宫内是活动的,在早期胎儿有相当大的空间,可以一会儿是头位或者是横位或者臀位。由于上下左右的动来动去,脐带又比较长一点,完全有缠绕的可能。到了妊娠晚期以后,胎儿的位置就相对的固定了。
脐带绕颈的发生原因与脐带过长、胎儿小、羊水过多及胎动频繁有关。多数绕颈1~2周,3周以上少见。
脐带有补偿性伸展,缠绕松弛对胎儿影响不大,缠绕过紧及多圈可影响胎儿血供,有造成胎心改变、围产儿缺氧、窒息甚至死亡的风险。当脐带过长、胎儿过小、羊水过多及胎动过频时易发生脐带绕颈。当脐带缠绕胎体,随后胎儿又穿过脐带套环而成真结,极有可能导致供给胎儿的血液缺乏,导致缺血、缺氧。
脐带绕颈的监测和正常孕期监护是一致的,不需引起过多恐慌。产程刚开始时胎儿已有缺氧表现,应立即剖宫产。
抽脐带血又叫脐血穿刺,是一种有创产前确诊方法,一般在怀孕20周左右开始。该方式适用于错过羊水穿刺最佳时间,而排畸彩超或者随后B超检查显示胎儿畸形,需要胎儿染色体等宫内诊断。
通过抽血胎儿脐血,可以明确以下诊断:
1、染色体异常:主要表现在染色体的数量及结构的异常。如唐氏儿的18、13染色体异常;
2、胎儿遗传性血液病:例如溶血性贫血,血友病,地中海贫血等;
3、宫内感染的诊断:例如TORCH病毒对弓形虫,风疹病毒和疱疹病毒的检查。
脐带穿刺是指穿刺针穿过子宫壁,进入羊膜腔,在B超的引导下,通过脐带穿刺,提取胎儿的动脉。由于妊娠太大,不能进行羊水穿刺,故脐带穿刺危险性高。
脐带穿刺能检查主要有两个方面,一是采集血液中的胎儿DNA,检查胎儿有没有遗传疾病。二是要做血液培养,以确定是否感染了巨细胞病毒、风疹病毒、弓形虫等感染性疾病。
抽脐带血主要是检查胎儿的染色体是否有异常,如果有异常的话,有可能会造成胎儿出现畸形的情况的,所以一般没有问题的话尽量不要去抽脐带血,有可能会造成流产的情况发生的。
胎儿脐带血流sd的正常范围多数情况下在3.0以下。
脐带血流是指胎儿脐带内的血流情况,能够反映胎儿在宫内的供血、供氧情况。胎儿脐带血流sd值一般在3.0以内,超过3.0属于偏高,超过3.5会对胎儿的氧气和营养供给造成一定的干扰。严重者会造成胎儿缺氧,从而对胎儿的智力和发育造成不利的后果。要根据胎儿的心跳和胎动的变化,进行全面的检查。必要时需要入院进行吸氧,并注意对胎儿进行监测,避免出现胎儿宫内缺氧的情况。