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陈翔
主治医师
九江市中医医院外科
三级甲等
擅长:颈椎病、腰椎间盘突出症、各种骨折和脱位的手术及保守...
截瘫,是指胸腰段脊髓损伤后,受伤平面以下双侧肢体感觉、运动、反射等消失和膀胱、肛门括约肌功能丧失的一种病症。颈椎脊髓损伤往往引起四肢瘫。其中,上述功能完全丧失者,称完全性截瘫,还有部分功能存在的,称不完全性截瘫。早期为弛缓性瘫痪,约3~4周后,逐渐转为痉挛性瘫痪。截瘫病因与脊髓外伤或本身病变有关。
药物治疗:有条件的话可以静点神经生长因子。
物理治疗:截瘫损伤腿部肌肉痉挛最好的治疗方法就是针灸按摩,尤其是腿部的肌肉,长期不用会萎缩,要通过按摩解决,同时可以红外线理疗。
心理治疗
1大小便失禁,应训练其定时大便和定时小便。训练定时小便的方法为:要经常提醒他在睡前、醒后及饭前、饭后解小便一次,以减少泌尿系统感染的机会。晚饭后给液体量需减少,以免影响病人的休息和睡眠,但白天必须给予充足的水分。若服利尿剂或吃了利尿事物(如西瓜),应提醒病人半小时后或更短时间排尿一次。如不能定时小便,且臀部皮肤有破损、阴茎无萎缩时,可使用外部引流装置。方法是用阴茎套,下面接集尿袋。由于阴茎套时间长了可刺激局部皮肤,因此每天应取下引流用具冲洗干净,并清洁皮肤1~2次,不可24小时连续使用,且应经常检查阴茎是否有水肿。集尿袋底有开关,当尿液达到一定程度时,可以打开排出。一般卧床患者床中间可铺一块橡皮单,上面铺一块床单,病人臀部下可铺一块比较大的、吸水性强的、柔软的尿垫。男性病人可直接将阴茎接上小便壶,便壶周围可垫一层软的布,以保护阴茎和阴囊皮肤。还应注意保持局部清洁,经常用温水擦洗会阴部、肛门周围及大腿内侧皮肤,可撒布爽身粉,保持局部干燥。要保持床单和衣服干燥、清洁平整而无褶皱,随湿随换,及时更换污染的衣物,避免排泄物刺激引起的合并症。若肛门周围发红,则涂以氧化锌软搞,以使收敛,并用软纸或洁净的旧布把双侧臀部隔开,避免相互摩擦,加剧创面的破裂。病人的居室要适当地通风,保持空气新鲜。 2心理护理 面对外伤性截瘫的患者,首先应协助其适应角色的转换,向其讲解康复的意义、注意事项及能够达到的康复程度。针对患者的思想状态,积极引导,循序渐进,向其讲解清楚病情,使患者充分了解自己的现状,坦然地面对现实,对康复充满信心并具有克服困难的决心,从而积极配合治疗和护理工作,加强功能及康复训练。选择适合自己的职业,发挥自己的才干,提高生活自理的能力,早日成为对社会和家庭有用的人。 3饮食护理
患者由于长期卧床及肛门括约肌不协调,常发生便秘而且是长期的,所以要从饮食上进行调节,多吃蔬菜、水果和富含纤维素的食物,减轻便秘,不能依赖药物。另外要注意饮食卫生及营养,忌暴饮暴食,避免引起腹泻。因患者对大便失去控制及行动不便,一旦发生腹泻,会给患者及家属造成很多困难。戒酸辣食物,及寒凉生冷食物