蛛网膜下腔出血的治疗以及预防措施

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突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍,常伴有呕吐、颜面苍白、全身冷汗。头痛分布于前额、后枕或整个头部,并可放射至枕后、颈部、肩部、背部、腰部及两腿等,并持续不易缓解或进行性加重,这种情况如何治疗要注意什么治疗方法以及预防措施
医生回答共11条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
易飞 主任医师 萍乡市人民医院内科 三级甲等
擅长:治疗脑出血、脑梗塞、颈椎病、病毒性脑炎、结核性脑膜...
你好!蛛网膜下腔出血病人常因心、肺、肾等脏器功能差而不能耐受“如此打击”,可继发呼吸道、肺感染、泌尿道感染等,抗感染治疗、降温治疗都十分重要。若无禁忌应尽早行脑血管造影检查,发现动脉瘤,若病人可耐受手术,最好能在病后一周内进行,可大大降低该病的死亡率和出血复发的危险性。
蛛网膜下腔出血一般要保持祈祷通畅,维持呼吸等一般处理及对症治疗。严重者,必须脱水降颅压,要安静休息,调节血压防止在出血。防治脑动脉痉挛及脑缺血,病变血管的处理,防治脑积水,SAH80%以上为动脉瘤引起,目前主张尽快进行病因诊断。
尹丽慧 副主任医师 温州医学院附属第一医院内科 三级甲等
擅长:神经内科常见病的诊治。
不论是手术治疗或是内科治疗后,一定要预防再出血的发生。主要措施是避免重体力劳动、情绪激动、控制血压,另外对可引起出血其他高危因素,如糖尿病、心脏病、肥胖、高血脂、吸烟、过度饮酒等疾病和不良生活习惯,应及时治疗,养成良好的生活习惯,适当调整和控制饮食,保持积极愉快乐观的生活态度,对预防蛛网膜下腔出血的发生都有一定的价值。
宋方禹 副主任医师 济南市人民医院内科 三级甲等
擅长:神经内科常见病的诊治。
脑蛛网膜下腔出血后的病程及预后取决于其病因、病情、血压情况、年龄及神经系统体征。动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血预后较差,脑血管畸形所致的蛛网膜下腔出血常较易于恢复。原因不明者预后较好,复发机会较少。年老体弱者,意识障碍进行性加重,血压增高和颅内压明显增高或偏瘫、失语、抽搐者预后均较差。
董齐 副主任医师 哈医大一院内科 三级甲等
擅长:神经内科常见病的诊治。
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眼底出血不是一种独立的眼病,而是许多眼病和某些全身疾病所共有的特征。如高血压视网膜病变、糖尿病及肾病引起的视网膜病变等.应查实病因对症治疗.希望我的回复对你有所帮助。
黄卫 副主任医师 南昌大学第二附属医院内科 三级甲等
擅长:脑血管疾病、神经危重病,帕金森病。
.如果病人诉说有容易疲劳、看东西变黄、眼镜度数不合适等症状,就要考虑这是不是蛛网膜下腔出血的征兆。如果有这样自觉的症状,应尽快求医。
陈玲 副主任医师 中山大学附属第一医院内科 三级甲等
擅长:帕金森病的诊断及治疗。
你好,对于这样的炎症感染的问题需要做好消炎治疗的,需要注意好饮食合理性,需要定期做好检查治疗的
曾婷婷 主治医师 丽水市中心医院内科 三级甲等
擅长:神经内科常见病的诊治。
你好,蛛网膜下腔出血通常为脑底部或脑表面的病变血管破裂,血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征,常见病因有颅内动脉瘤、血管畸形等。蛛网膜下腔出血患者应绝对卧床休息4-6周,避免搬动和过早离床,床头抬高15°-20°,病房安静、舒适和暗光。避免引起血压及颅压增高的诱因,如用力排便、咳嗽、喷嚏、情绪激动、疼痛及恐惧等。以及降颅压、血压、补液、抽搐病人抗痫等对症治疗,同时预防再出血、预防血管痉挛治疗,部分患者需要放脑脊液疗法或者手术治疗。
陈东平 主治医师 龙岩市第一医院内科 三级甲等
擅长:神经内科疾病、脑血管病、头痛、头晕、记忆障碍、焦虑...
脑蛛网膜下腔出血后的病程及预后取决于其病因、病情、血压情况、年龄及神经系统体征。动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血预后较差,脑血管畸形所致的蛛网膜下腔出血常较易于恢复。原因不明者预后较好,复发机会较少。年老体弱者,意识障碍进行性加重,血压增高和颅内压明显增高或偏瘫、失语、抽搐者预后均较差。
杨增烨 主治医师 延安大学附属医院内科 三级甲等
擅长:神经内科常见病的诊治。
治疗原则1.去除病因(手术治疗为主)。2.控制出血。3.预防和解除脑血管痉挛。4.防止再出血。5.降低颅内压。6.减少脑组织损害。7.对症治疗及防治并发症。
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胡文彬 主任医师 安徽中医药大学神经病学研究所附属医院内科 二级甲等
擅长:脑梗塞,面神经炎,坐骨神经痛,脱髓鞘,面肌痉挛,神...
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你好,自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因是动脉瘤,少数为血管畸形等,但也有原因不明的。做了两次血管造影阴性一般可以放心了,再次出血的机会很小,所以就本病而言,您算是幸运的。因下腔的血在循环吸收过程中,也会对脑组织及血管产生一定的损伤,所以您现在虽然恢复得很好,但有上述症状也是常见的表现,以后会越来越好。
王培福 主任医师 航天中心医院内科 三级
擅长:脑血管病,帕鑫森病,癫痫,脱髓鞘病,肌病,周围神经...
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需注意以下几点:  尽量让病人保持头高侧侧卧位,避免舌根后坠阻碍通气;及时清理患者口中的呕吐物,以免误吸入气道;尽量避免长途转送,选就近有条件的医疗单位治疗;转运前应给予脱水、降压等治疗;运送过程中尽量避免震动;转送病人时应有医务人员护送并随时观察病情变化;  
相关问答

一般来说,蛛网膜下腔出血可以通过以下方式进行。具体分析如下:
一、绝对卧床休息4-6个星期,有严重头疼的病人可以服用止疼剂,同时要注意保持大便畅通。
二、降低颅内压力。可以在医生指导下使用甘露醇、速尿、甘油果糖等药物降低颅内压力。
三、缓解脑血管痉挛,治疗初期可以在医生指导下使用氟桂嗪、尼莫地平等药物进行治疗。
此外,保持良好的心态,切忌恼怒或抑郁过度,消除紧张、激动等心理状态。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般情况下,外伤性蛛网膜下腔出血需要入院,最好是在4-6个星期的时间里,尽量不要过度劳累,比如剧烈的排便、咳嗽、打喷嚏、心情波动等,也可能出现严重的症状,比如腹泻、呕吐等。
如果病人出现了脑部水肿,就需要用到脱水的药。为预防二次脑内的抽搐,应及早应用30mg尼莫同等钙离子阻滞药物,每天3次。手术是为了彻底清除晚期脑出血。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

车祸导致的蛛网膜下腔出血,治疗方法包括脑室-腹腔分流术、内镜三脑室底造瘘术等。
在车祸导致的蛛网膜下腔出血量较少时,治疗主要是用一些钙离子拮抗剂解除血管痉挛,用脱水剂缓解呕吐较剧烈,如甘露醇等。对于重型的患者,要立即做血管造影,明确出血部位,及时进行手术治疗。
患者应该注意卧床休息,家属应精心照顾患者,避免呛咳或误吸、摔伤,有利于身体恢复。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
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脑动脉瘤蛛网膜下腔出血治疗预后多数较好,少部分会出现不良症状。
颅内动脉瘤所致的SAH,最初出血的量是最为关键的,由于失血过多会对大脑组织产生损害。如果出血量不大,少数病人可以痊愈,没有后遗症,部分会有轻度的后遗性问题。如果出血过多,在处理过程中可能会发生偏瘫、认知障碍、长期昏迷等不良症状。
在日常生活中,患者应该保持愉悦的心情,合理膳食,提倡少食多餐,有利于身体恢复。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

血液病是由多种血液疾病造成的,如血小板数量下降或凝血功能障碍所致。蛛网膜下腔出血患者会出现头痛、恶心、呕吐等情况。要做好血常规、凝血功能常规检查,明确血小板下降的程度,凝血障碍的情况,再进行输血小板及血浆处理,维持每毫升的血小板数量超过50,000/ml,纤维蛋白原超过1.5g/L。同时给予止血敏、芳酸止血、甘露醇脱水、降头压等,监测患者的生命体征,并对患者进行及时的治疗。

吕志勤主任医师内科北京大学第一医院
擅长:诊治脑血管病、脊髓损伤、锥体外系疾病、神经科疑难病症和神经心理障碍疾病。

一般情况下,蛛网膜下腔出血是一种常见的疾病,其发生的原因是颅内的蜘蛛膜下腔出血,可能是脑动脉瘤,也可能是静脉畸形。
至于再发的可能性,则要根据治疗方法来定,就像是动脉瘤切除的时候,如果夹壁比较完整,就不会再出现了。介入手术后,一些不彻底的介入栓塞,很容易出现再发的情况。
所以,即便是介入手术,也要进行CTA、核磁、血管造影等复查。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
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