我在网上看到有关一步利特转赴心房扑动的文章,我于五月底突发房...

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我在网上看到有关一步利特转赴心房扑动的文章,我于五月底突发房扑,在我省专科医院用药物和电复率恢复了窦性心律。现在仍服用胺碘酮维持。如果用一步利特复率后,如何防止复发呢?为甚麽好多医院不用这个药呢
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田存肖 李怀卫生院妇产科 一级甲等
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指导意见:其实目前并没有什么特别好的转复房颤的药物,电击复律即刻成功率高,但是药物真要防止复发,这个可能未必,有的复发,有的可以转变为房颤。
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您说的这个药是Ibutilide,一般采用译音伊布利特,这和胺碘酮都是同归为Ⅲ类抗心律失常药物,同样还有Dofeitilide等很多,这些美国前些年还比较起劲,但是现在看来也就不过如此,并不比胺碘酮高明到哪里去,有的甚至还不如胺碘酮。
到目前为止,我坦率的告诉您其实目前并没有什么特别好的转复房颤的药物,电击复律即刻成功率高,但是长期的就多数回过去了。长期的效果可疑。但是一般也比较容易接受。
您虽然是房扑,相对说来是心房内的大折返环存在,比房颤心房内多个微折返环相对好弄一些,但是药物真要防止复发,这个可能未必,有的复发,有的可以转变为房颤。
因为房扑是有固定的大折返环,所以一般我们可以采用射频导管消融的办法,如果是典型房扑的话,因为是主要经过峡部的右心房大折返环,所以消融的成功率比较高,可以达到95%,如果是不典型的房扑则相对比较困难,当然有条件的医院用三维电解剖标测技术比如Carto,Ensite3000这样的系统,在有经验的医生那里据说可以达到90%。
关于典型房扑和不典型房扑,大体上从体表心电图可以有房扑的F波方向,作出大致判断的。
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心房扑动相对严重,可能会出现低血压,头眩晕,心悸,严重的可能会有心源性的休克,但是有的人在24小时内自己会恢复的,或者是使用抗心律失常的药物来进行治疗也是比较好的,配合接诊的大夫的治疗,保证一个良好的心态。

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擅长:内科、心血管疾病

心房扑动要做以下检查,具体分析如下:
1、心电图:P波消失,代之以形态、间距、振幅为之字形F波,频率为250~350次/min。
2、24小时的心电监测:对心房扑动的观察要优于ECG。
3、心脏彩超:检查有没有器质性的病变,也可以检查心脏周围的组织和血管有没有什么异常。
4、甲状腺功能检测:主要是检测甲状腺激素、抗体等。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

绝大多数的心房扑动是可以治愈的。
患有心房扑动后,超过99.5%的患者可以采用射频消融术来治疗,能够达到治愈的目的。同时要注意对冠心病、风心病等的上游处理,防止房扑复发。就拿围三尖瓣房扑来说,在峡部处做了消融术,可以预防房扑的发生,从而彻底治愈。一般情况下,手术不会再次发生,但是当心脏的组织扩张时,峡部会发生传导阻塞,从而导致病情的再次发生。

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心房扑动的临床表现较多,如胸闷、心悸、心慌、头晕、乏力、眩晕、恐惧、呼吸困难、精神不安等。具体表现与个人的有无心脏器质性病变、心功能情况、个人耐受性、心室律快慢有关。

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心房扑动禁忌有,生活节制,注意休息、劳逸结合,保持乐观、积极、向上的生活态度,做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯,合理膳食,可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用。

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心房扑动症状严重。心房扑动大多数为阵发性,呈现出突然发作、突然终止的特点,是比较常见的一种心律失常类型,由于心室率较快,可以出现心慌的症状,有些严重的心室率过快可以诱发心绞痛以及心衰,可表现为胸骨后疼痛、憋喘等症状。

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