一般情况下,异位心律心房颤动需通过转复窦性心律、控制心室率、抗栓治疗3个方面来进行。具体分析如下:
1.转复窦性心律:假如房颤发生在48小时之内,需给予药物或者电转复,转复为窦性心律。长期的持续的房颤可进行射频消融治疗,使房颤转为窦性心律。
2.控制心室率:长期持续性的房颤心房较大,即使转为窦性心律而不能维持的患者,以控制心室率为主,在静息状态下控制在80次/分以下,活动的状态为100次/分以下。
3.抗栓治疗:假如房颤超过48小时,心脏内容易形成血栓,血栓脱落易堵塞脑血管形成脑栓塞。要给利伐沙班和华法林等抗凝药物治疗,其中,华法林须监测凝血指标INR。
异位心率说明心脏起搏的位置不在窦房结,说明存在有传导功能的异常,所以需要做动态心电图检查看一下,如果有问题再进一步指定治疗措施。如果没有问题,可以暂时观察。
心房纤颤是最常见的心律失常,在老年人中十分常见,它几乎见于所有的器质性心脏病。主要表现为心率,脉搏不规律,病人主要感觉心悸,胸闷等症状,房颤刚开始时,可能为阵发性,可以自行转复为正常的心率,或者在药物的帮助下,转复为正常的窦性心律,但房颤发作的频率会逐渐增多,发作持续的时间逐渐延长,最后有可能表现为持续性房颤,房颤有可能在心房中形成血栓。
心房扑动的心电图特点为正常的窦性P波消失,取代之大小不等的F波,具有频率较快、形态不规则等特征。
心房扑动的特征是:原来的P波型不见了,取而代之的是一种不规则的F波,其发作的次数一般在250-350次/分之间。临床表现为典型房扑、顺钟向折返、逆钟向回转型房扑等。多数是典型的房扑,例如三尖瓣型房扑,又可分为I型和II型。非典型房扑是手术后最普遍的现象。
房颤的心电图表现为P波消失,电基线消失,取而代之的是频率为350~600次的小震颤波,又称f波,因为f波下传至心室的比例不同,心电图还可发现PR间期绝对不等,有时心室率过快或过慢时PR间期通常有规律。QRS波群如果不存在室内差异传导,一般情况下QRS宽度正常,除非合并室差传导或束支阻滞,QRS波群可增宽,患者一般积极配合医生进行检查即可。