尿道狭窄的扩张,一般要求病人平卧于床上,操作者位于患者身体右侧,会阴部皮肤消毒后,铺无菌巾单,尿道内注入麻醉药物,间隔5分钟后再次注入麻醉药物,共注入3次。然后将准备好尿道扩张器均匀涂满蜡油后,根据患者的尿流情况,选择合适型号扩张器后,根据其弯度置入尿道,逐步扩大扩张器的型号,当阻力较大时,置入的相应型号的扩张器留置5分钟后拔除,1周后再次扩张。
男性尿道狭窄的原因有很多,具体分析如下:
这是由于慢性尿道炎而形成的局部炎症疤痕,从而造成局部的尿道粘膜受损,老年人的前列腺增生也会造成尿道狭窄。因此,要确定尿道狭窄的病因后,才能进行针对性的治疗。如果是前列腺增生、尿路感染等原因,可以服用盐酸坦索罗辛胶囊,多沙唑嗪片。如果是因为外伤导致的尿道狭窄,应该定期进行尿道扩张手术。
常规治疗尿道狭窄的方法有:也可应用汽化电切术治疗尿道狭窄和闭锁。对梗阻部位先行冷刀内切开再采用滚动式汽化电刀切除尿道瘢痕。瘢痕切除面可由浅入深,创面几乎无出血,视野清晰,对于近球膜部的狭窄,滚筒式汽化电切刀的滚动式操作比电切襻的条状切割更为简便和安全。术后置尿管3~7天,近期疗效满意。还可以使用扩张术。
泌尿系统常见病,多见于男性,临床上常见有先天性尿道狭窄如先天性尿道外口狭窄,尿道瓣膜,精阜肥大,尿道管腔先天狭窄等。炎症性尿道狭窄,常因尿道管腔感染,损伤所致;外伤性尿道狭窄多因损伤初期处理不当所致。初起排尿费力,排尿时间延长,尿液分叉。后逐渐尿线变细,射程变短甚至呈滴沥状。
开放性尿道重建术,主要是切除和再吻合术,要点是完全切除瘢痕组织,无张力吻合尿道,长段尿道狭窄需要尿道替代,常用的替代物有全层皮肤、膀胱黏膜、口腔颊黏膜。尿道狭窄段切除重吻合术,无法作内切开的病例、应选择合适的切口、在良好的暴露下、切除狭窄段尿道及其周围疤痕组织、严格止血、在无张力的情况下用可吸收缝线作尿道两断端的外翻缝合术。