病人:女,23岁.
B超显示胆囊大小正常,壁毛...

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病人:女,23岁.
B超显示胆囊大小正常,壁毛糙,厚约0.3CM,囊内液清,囊后壁探及泥沙团样强回声堆积,较大范围约1.7CM,可随体位改变发生移动.
请问:采取哪种治疗方法比较好,不同的治疗方法有哪些优缺点?
医生回答共4条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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蒋欢梅 医师 石家庄市中医院内科 三级甲等
擅长:血液病 肾病
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您好:
胆囊结石不管到什么时候都必须手术的药物治疗只能控制炎症的发生但是长期用药也不是一个办法最好及早手术。
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王伟 医师 河北省霸州市医院儿科 二级甲等
擅长:小儿外科
已帮助用户: 49389
一、无症状胆囊结石

即隐性胆囊结石,患者无任何症状或仅有轻度消化不良症状。对这类结石患者一般不需行预防性胆囊切除术,但尚有不同意见。主张不做胆囊切除术的理由是:这类病人术前无症状或仅有不典型的消化不良症状,如贸然手术,术后症状有时比术前还要多;有人还认为,胆囊结石只有1%的癌变机会,胆囊切除术后的并发症也为1%左右。主张做预防性胆囊切除术的理由是这类结石很难消失,且有随时发作的可能,甚至可能发生较严重的并发症,如坏疽性胆囊炎、坏死性胰腺炎、急性梗阻性化脓性胆管炎等,长期慢性刺激会有癌变机会。另外,随着年龄的增长,发生心脑血管疾病或糖尿病的机会增加,故以尽早手术切除为好。根据我们的经验,凡确属在查体中发现的胆囊结石,但患者无自觉症状,均采用定期随访的方法观察,待有明确的手术指征时再考虑手术。对其中具有服用口服溶石药物条件的病人可以服用溶石药物。采用排石治疗宜持慎重态度,因胆囊结石排石的成功率很低,且有诱发急性发作、形成继发性胆管结石或引起急性胰腺炎的可能,严重者可危及生命。

二、有症状的胆囊结石

1伴急性胆囊炎的胆囊结石。除并发急性梗阻性坏疽性胆囊炎的胆囊结石需采用急症手术治疗外,多数病例均采用非手术治疗以控制急性症状。然后进行胆系全面检查,明确诊断后再决定施行手术治疗或非手术治疗。

2伴慢性胆囊炎的胆囊结石。若病人已有反复发作,胆囊检查有多发或较大结石,胆囊亦有较严重的病理改变,且有囊壁增厚、纤维化及囊腔变小等情况,宜采用手术治疗。对于直径3毫米以下的结石和直径小于0.5厘米的结石,有人认为是一种危险结石,因游动性大,容易嵌顿在胆囊管内,或进入胆总管引起胆道梗阻或引起胰腺炎等严重并发症,宜早期手术。然而,这类胆囊结石者若胆囊功能良好,胆囊管直径较大,胆总管下端又无狭窄,在严密观察下行排石疗法,取得成功的可能性较大。在已经取得排石经验的单位,不失为一可供选择的治疗方法。

三、出现胆囊外合并症的胆囊结石。胆囊结石可出现严重的胆囊以外的合并症。当胆囊结石因多种原因,如油腻饮食、情绪激动、过度劳累等情况,或药物及针灸治疗,结石可能自胆囊排至胆管,形成继发性胆管结石。胆总管结石可能经俄狄氏括约肌,排至十二指肠,并可能在排石过程中诱发胰腺炎,而导致严重的临床症状。当胆囊内排出的结石不能通过俄狄氏括约肌时,即形成胆道梗阻。这样可能造成因胆道压力增加而形成肝损害,如果伴有细菌感染,即可发生严重的胆道感染,甚至急性梗阻性化脓性胆管炎,从而危及生命。因此,对这类病人应采取经内镜胆总管下端俄狄氏括约肌切开加胆总管导流术,以控制窦性胆道感染症状,在胆总管结石直径< 10厘米时,亦可经镜网篮取石。
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陈杰波 医师 威县贺营乡陈庄村第一卫生室内科 一级丙等
擅长:老年便秘,慢性胃炎,胃、十二指肠溃疡
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你好, 你的情况可以服用胆石利通片治疗,必要时可以手术治疗,
李祥 医师 于都县岭背卫生院
擅长:中医骨伤科
已帮助用户: 9336
你好
你的这个情况可以考虑用中药来排石先,如果效查欠佳可以考虑手术。
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通常来讲,泌尿外科处有女病人外,且随着时代发展,女性泌尿外科正在成为一门重要的亚专科,包括泌尿系感染、压力性尿失禁、泌尿系结石等,其中盆腔脏器脱垂是女性泌尿外科最有特点的疾病,在某些三甲医院,女性泌尿外科还会与妇科合作成立盆底疾病中心。建议确诊患者日常多喝水,注意个人卫生,适度锻炼,早睡早起,保持良好作息。

李明副主任医师外科中国医科大学附属盛京医院
擅长:泌尿外科常见疾病的诊治。

对女性糖尿病患者来说,可以生育第二个孩子。
当然,女性糖尿病患者生育第二个孩子时,必须用许可胰岛素治疗。如果患者没有使用过两种或者更多种的胰岛素,那么就不能再怀孕了。当病人以血糖在妊娠规定范围内,目前推荐怀孕期间可应用胰岛素种类,分别是门冬胰岛素、地特胰岛素和诺和灵N。这三种类型都有各自的特点和优势,所以应该选择合适的胰岛素来对患者实施治疗。当然,究竟用哪种胰岛素好,医生应结合病人血糖具体情况来判断,并且必须经常对血糖水平进行监测。

孙香兰副主任医师内科山东省立医院
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说明胆囊还可以的。欠光滑说明毛糙,有炎症存在,胆不好影响的地方很多,尤其是肠胃方面,往往是被忽视的地方也就是胆,一般人不去重视,实则重要的,胆部不适会出现胃不和以及寝难安,根在胆。

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