肥后型梗阻性心肌病吃什么药效果比较好

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
肥后型梗阻性心肌病吃什么药效果比较好
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李庆 南昌大学第一附属医院内科 三级甲等
擅长:内科相关疾病
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问题分析: 1.β受体阻滞剂使心肌收缩减弱,减轻流出道梗阻,减少心肌氧耗,增加舒张期心室扩张,且能减慢心率,增加心搏出量.普萘洛尔应用最早,开始每次10mg,3~4次/d,逐步增大剂量,以求改善症状而心率血压不过低,最多可达200mg/d左右.但近来发现β受体阻滞剂治疗不能减少心律失常和猝死,也不改变预后.2.钙拮抗剂既有负性肌力作用以减弱心肌收缩,又改善心肌顺应性而有利于舒张功能.维拉帕米120~480mg/d,分3~4次口服,可使症状长期缓解,对血压过低,窦房功能或房室传导障碍者慎用.地尔硫卓治疗亦有效,用量为30~60mg,3次/d.β受体阻滞剂与钙拮抗剂合用可以减少副作用而提高疗效.
意见建议:建议您还是去医院,对症治疗一下,祝您早日康复
赵国华 医师 河北省邢台市界屯村卫生所内科 一级丙等
擅长:食物中毒,药物中毒,重金属中毒
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指导意见:应该长期应用倍他乐克之类的药物治疗,这类药物可以改善预后,减少心脏意外的可能,严重时候还可能要加用地尔硫琸治疗
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陈清清 医师 杭州立建医院皮肤科
擅长:皮肤
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问题分析: 肥厚型梗阻性心肌病左心室梗阻病变的程度轻重不一。典型的病变以心室间隔上部肥厚最为显著,纵向切开心室间隔,肥厚的心肌即向左、右心室腔膨出。心室间隔最厚部位处于二尖瓣前瓣叶游离缘的下方,心室间隔在该处因与前瓣叶互相冲撞而呈现局限性纤维化内膜增厚。肥厚的心室间隔心肌的厚度向上(主动脉瓣环),向下(心尖部)逐渐减少,左心室流出道下段梗阻位于肥厚的心室间隔心肌与前瓣叶游离缘之间。心脏收缩时,肥厚的心室间隔凸入心室腔,靠近前移的二尖瓣前瓣叶,引致左心室流出道狭窄,有时伴有关闭不全。收缩早期流出道梗阻程度较轻,此时心室排血量较多。左心室游离壁前外部份及心尖区均匀肥厚,左心室后壁则增厚较少,心室间隔与左心室后壁厚度之比可达3∶1,左心室腔较小。心室间隔中段增厚者则心室腔呈哑铃状。病变进入晚期,由于心肌梗塞或长期重度心力衰竭,左心室可能扩大,左心房腔常扩大,心房壁增厚,二尖瓣前瓣叶增厚,可伴有腱索断裂或先天性畸形。右心室因肥厚的心室间隔突入右心室可引致流出道梗阻。病程长者右心室游离壁可因梗阻病变或肺循环压力升高而增厚。心室间隔和心室壁的冠状动脉分支管壁常增厚,管腔狭小,可能引致透壁心肌梗阻。
意见建议:临床症状明显,内科药物治疗未能奏效,静息时左心室腔与流出道收缩压差超过6.6kPa(50mmHg)者应施行外科手术治疗,切除心室间隔肥厚的心肌以解除梗阻
相关问答

目前临床上缺少肥厚性心肌病的专用药物。
贝塔阻滞剂是首选的一线用药,如果患者不能耐受贝塔组织剂,或者有禁忌,可以选择钙离子拮抗剂。如果是肥厚型梗阻性心肌病,钙离子拮抗剂会增加流出道阻塞,尤其是在心功能不全时,可以服用洋地黄制剂和利尿剂,可以增强心肌收缩能力,降低血容量,增加心室梗阻,如果心塞时有快速十率的房颤,可以选择洋地黄,也可以选择利尿药物,同时要注意缓解肺淤血,配合贝塔受体阻滞剂、钙拮抗剂等。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

围产期心肌病吃一些营养丰富的食物比较好。具体情况分析如下:
围产期心肌病的孕妇要在怀孕的时候要多加营养,减少高脂、高糖饮食,同时要避免一次吃太多的蛋白质。如果是心功能不全的孕妇,一定要控制好盐。建议怀孕期间不要吃高糖食物,也不要喝冷饮、酒、咖啡等刺激性的饮品。孕期要注意蛋白质的摄取,不要一次性吃太多的高蛋白食品,以免出现腹胀、消化不良等症状,如果有心功能不全的情况,一定要控制好盐。怀孕期间不要吃高脂肪的食物,比如油炸的食物。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

扩张型心肌病吃以下食物比较好,具体分析如下:
(1)采用高蛋白、高维生素、高纤维素的低脂饮食,提高心脏的新陈代谢,提高身体的免疫力。
(2)在心脏功能不全的情况下,采用低盐饮食和高钠饮食。
(3)戒烟戒酒,养成良好的生活方式。
对于已经有心脏功能衰竭的患者,应该特别注意饮食中的盐分,多吃容易消化的食品。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般情况下,老年心肌病吃低热量、容易消化的食物,具体内容如下:
老年人的心脏疾病要选择低热量、容易消化的食物、少吃多餐、少吃多餐、少吃高脂食物、少吃高脂食物。食盐的摄入要严格控制,各种含盐的调味品、海鲜、咸菜等都要严格限制或限制摄入。老年人的心脏疾病要选择清淡、易消化、低热量的饮食,不要吃辛辣刺激性的食物。控制体重,避免摄入过量的高胆固醇食品。对于心力衰竭的病人,应该多吃一些含盐量较低的食物,如米、面、豆浆、淡水鲜鱼等。苏打粉、各种含钠调料和饮料、各种海鲜、腌制品等食物都要严格控。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

通常来说,药物性心肌病是指由多种药物导致的急性和慢性心脏收缩功能障碍。药物性心肌病吃以下食物比较好,具体分析如下:
1、多吃黄瓜、西红柿、橙子、柠檬、猕猴桃、鸡蛋、胡萝卜等富含维生素C和硒的食物;
2、饮食要清淡,适当控制食盐摄入,多吃高钾、低钠食物,如米粥、瘦肉等;
3、避免吃炸鸡、酸辣粉等油腻刺激性食物,同时要控制好蛋白质、热量。

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擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一般来说,结节病性心肌病吃以下食物比较好。具体分析如下:
结节病性心肌病主要以侵犯肺实质为主,并会累及患者的全身多脏器。结节病性心肌病吃苹果、橘子、菠菜等富含维生素的食物能补充体内维生素含量。早期以流质、半流质的蔬菜粥、小米粥为主,建议少食多餐,避免暴饮暴食。
日常生活中,患者应当养成合理作息时间,保证充足的睡眠,避免过度劳累。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治