高血压病史10余年,在160/100以上,大量活动后下肢水肿...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
高血压病史10余年,在160/100以上,大量活动后下肢水肿约3年,未在意,半月前检查发现尿蛋白,肌酐升高,尿蛋白2+,肌酐400,一周后转济宁人民医院,血压130/70,再次检查肌酐600,尿蛋白2+,β2微球蛋白14(0-2.4),尿素氮、尿酸、PTH均升高,彩超左肾8.2*4.2,右肾7.6*3.5,尿量正常,无水肿现象未作系统治疗现在有透析的必要吗,肌酐增长这么快,是病情加速恶化,还是可能有别的原因
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尹书方 医师 河北威县贺营卫生院妇产科 一级甲等
擅长:女性不孕
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问题分析: 你好,透析与否,不是单纯看血肌酐的水平,而要根据身体总的情况来确定
意见建议:目前关键要控制好血压,控制甲旁素水平,如果尿蛋白量大的话要尽可能减少尿蛋白,此外,优质低蛋白饮食非常重要。结合中药灌肠治疗。可以再努力治疗一阶段,但肾脏已经萎缩至8公分以下,下降还是比较困难,争取稳定段时间。
相关问答

高血压患者通常可以辨证运用中医药调治下肢水肿。
对于高血压的病人而言,可以通过服用丹参、川穹嗪等调理下肢水肿的中药进行调理。不过,这类药物只能辅助治疗下肢水肿,需要找到真正的原因。如果是因为心衰,高血压患者可以口服利尿药物。如果是下肢回流,需要进行相应的治疗。如果是因为血管阻塞,就需要进行疏通。如果有其它问题,也要及时的解。需要注意的是,高血压患者要按时、按量地服用降压药,以使血压保持稳定,以免影响自身健康。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

高血压引起下肢水肿的治疗需要看病因,比如高血压引起肾脏疾病,那需要控制好血压的同时,可以使用利尿的药物尿消肿。高血压病,还要注意饮食控制。饮食治疗要适量控制热能及食盐量,降低脂肪和胆固醇的摄入水平,控制体重,防止或纠正肥胖,利尿排钠,调节血容量,保护心、脑、肾血管功能。采用低脂低胆固醇、低钠、高维生素、适量蛋白质和热能饮食。如果是钙离子通道阻滞这种降压药引起的下肢水肿,需要更换其他种类的降压药;如果是高血压引起下肢血管损害引起的浮肿,下肢血液回流不畅,可以考虑介入支架手术。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

血压稳定的高血压病人一般可以上夜班。
若血压不稳定,超过160/100mmHg,属于2级或更高的高血压患者,要注意规律,晚上睡觉,白天工作,一般不能上夜班。晚上睡眠不佳会对血压产生影响,特别是在晚上和早晨的血压控制。高血压的病人在服用了很好的药物后,血压就会降低。
并且需要调整自己的饮食习惯,并且每天都要进行一定的锻炼。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

一旦停药物,有可能出现脑梗死。心肌梗死。脑出血。甚至出现肾衰竭等多脏器衰竭。停药有风险,继续服用药物。高血压患者需要终身服用降压药物可以选择长效降压制剂,每天一次使目标血压控制在140/90mmhg以下。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病

预防高血压有以下方式:
1、烹饪时不要放过多的盐,因为盐里含有丰富的钠元素,摄入过多会导致血容量增加,从而引起血压升高。
2、在日常生活中,患者由于生活、工作压力较大,导致精神较为紧张,从而也会诱发高血压,建议患者及时调节心态,平时多出门与朋友交流,从而起到缓解精神紧张。
3、患者可以进行慢跑、快步走、游泳等体育锻炼,锻炼有利于减轻体重和改善胰岛素抵抗,从而提高心血管调节适应能力,稳定血压水平。

周恒副主任医师内科武汉大学人民医院
擅长:心肌重构与心力衰竭的发病机制与临床防治

不能。高血压病多见于四十岁以上的中老年人,这些人中有相当一部分存在脑动脉硬化,在脑动脉硬化的基础上,血管内膜受损时非常容易形成血栓,如果高血压病患者在入睡前服用较大剂量的降压药,很有可能发生脑血栓的形成。

龚新宇副主任医师内科中日友好医院
擅长:内科、心血管疾病