心肌梗死最典型的症状是突发胸痛、胸闷，伴有特定部位的放射痛，疼痛程度剧烈，会有濒死感、出大汗或者消化道的症状，比如恶心、呕吐等，程度剧烈，持续时间较长，多持续30分钟以上。心肌梗死不典型的症状有腹痛，拉肚子，头痛，牙齿痛，背痛，包括肩膀痛都是放射痛。
急性心肌梗死（AMI）以胸痛为主要临床表现，其病情为持续胸痛。
可先有心绞痛症状，继而逐渐有持续性胸痛。胸痛可发生在不同区域，胸前区，颈部或肩背部均可发生，部分可向下颌部放射。疼痛持续时间可长达几十分钟甚至几小时。在疼痛期间，部分患者可有全身出汗，呼吸困难，气促等症状，继而有部分神志改变，重者呈休克状态。患者如有部分胸痛连续得不到缓解，宜及时去医院就诊。通过心电图的检查，可及时发现有无心绞痛或心肌梗死。
急性心肌梗死有胸闷、气促等症状。
1、胸闷、气促、呼吸困难、疲乏等先兆，随后出现急性胸痛，并且比心绞痛更剧烈，持续时间更久；有时部分患者可能无明显的临床症状，只有胸闷的征象，从而延迟了临床的诊断。在糖尿病和老年人中比较常见；部分病人的病情较重，可能会表现为气促、休克、心律不齐等，并且还可向上腹部放射，有上腹部的疼痛症状。
通常来说，急性心肌梗死发病前有先兆症状。
有些急性心肌梗死患者的先兆是如心前区不适，胸闷，气促，乏力，或原有的冠状动脉粥样化性心脏病的症状，如疼痛持续时间延长、疼痛程度加重、药物治疗等。此外，急性心肌梗死后会出现持续性的心前区或胸骨后疼痛，以左肩或左上臂内侧为主，最长可达左手小指，并伴有大汗、濒死、恐惧等症状。
剧烈持续的胸痛、休息和含服药物不能缓解，同时伴有胸骨后压榨感及濒死感，伴有烦躁不安、恐惧、出汗、心悸、胸闷。部分会出现强烈的胃肠道排空症状，频繁的恶心、呕吐、上腹胀痛、便意。
急性心肌梗死的症状大部分表现为心前区剧烈疼痛，不能忍受，并向左肩、左上肢、咽喉部放射，持续时间可长达数小时，经休息不能缓解，病人常有胸闷、憋气、心悸、烦躁不安、出汗、恐惧、有濒死之感觉。少部分病人表现为上腹胀痛、恶心、呕吐等表现，易误诊为急性肠胃炎，另一少部分病人表现为下颌或颈部痛。
