在建筑工地从脚手架上摔下,致胸12椎体粉碎性骨折伴椎管狭窄,胸10\\11椎体左附件骨折。给予切开复位内固定+植骨术,术后予以补液,抗感染,输红细胞等治疗。于2008年5月20日治愈出院。出院后双下肢活动不能,皮肤感觉障碍,肌张力未见异常,肌力l级,无大小便***,双上肢活动良好。现在每天双下肢麻痛、颤抖,皮肤有感觉,患者在床上跪着能行走。请问如何使患者能在地面上行走?
考虑可能存在有椎骨的严重外伤,临床疾病出现了脊髓神经的横断性损伤,考虑可能表现有脊髓神经损伤平面以下的神经功能障碍,如运动感觉功能异常等。此类疾病常常需要科学的康复性保健治疗,具体可能需要到一些大型医院中心就诊咨询。
胸椎骨折患者截瘫的原因可能是肋骨断裂,导致脊柱下方出现障碍。
胸椎是脊骨的一种,它包括了脊柱,还包括了胸髓,容易影响外周神经,也可能会影响大脑的中枢神经。胸椎骨折可能导致骨骼内部受到压迫和伤害,在这种情况下,脑部的中枢神经信号传递到了脊柱,但胸椎和脊椎损坏,无法向下传递,导致脊柱下方失去了活动和知觉,出现截瘫的情况。
应鼓励截瘫患者多食高蛋白、低脂肪、高碳水化合物及富于各种维生素的食物,形式可以多样化,餐次适当增加,可吃些瘦肉、鸡脯、牛奶、蛋类,注意逐步增加谷类营养素,如精大米、精面粉等主食。
是指横贯性病变发生在脊髓较高水平位上。一般将第二胸椎以上的脊髓横贯性病变引起的截瘫称为高位截瘫,第三胸椎以下的脊髓损伤所引起的截瘫称为下半身截瘫。高位截瘫一般都会出现四肢瘫痪,预后多不良,其它方面跟下肢截瘫相同,脊柱椎骨或附件骨折,移位的椎体或突入椎管的骨片。
胸椎骨折截瘫恢复的迹象是脚趾可以自主活动、皮肤有感觉、有大小便的便意、有性功能等,具体内容如下:
胸椎骨折截瘫恢复的迹象主要是脚趾可以自主活动,患者可以活动脚趾,只要有轻度活动,就是截瘫正在康复。用棉花、钉子之类的锋利物体在皮肤上刮一下,如果感觉到了,通常表示正在恢复。如果患者有排泄的欲望,并且可以自行排泄,并且没有大小便失禁的情况,那么就说明是恢复的迹象。晨间勃起表示性功能有所好转。
胸椎骨折伴截瘫可通过日常护理、使用药物、手术治疗等方式进行治疗。
1.日常护理:胸椎骨折伴截瘫,患者需要活动关节和肌肉,防止关节的僵硬和肌肉的萎缩。
2.使用药物:胸椎骨折伴截瘫,患者需要应用阿司匹林来预防血栓,应用甲钴胺,营养神经,促进神经的恢复。
3.手术治疗:胸椎骨折伴截瘫,患者可以进行手术手术治疗,通过手术切开复位内固定并椎管探查减压。