正常甲状腺侧叶宽2-2.5cm,高度波动4-5cm,峡部相当于正方形,长、宽约2cm,甲状腺位于颈部前方,重约20-25g,甲状腺可比作自己拇指第一关节大小。
甲状腺大小可通过触诊进行初步判断。看不见甲状腺,但如能触及,考虑度肿大。若可见且可触及,若甲状腺未超过胸锁乳突肌后缘,认为度较严重,体格检查若肿大超过胸锁乳突肌后缘,考虑度肿大。甲状腺肿大不仅可以通过体格检查,也可以通过甲状腺超声检查检测。
甲状腺左侧叶片高度应在4-6cm之间,宽度和厚度应在1.5-2.5cm之间。
甲状腺左侧叶宽的厚度和高度超过正常值,表示甲状腺增大。甲状腺增大可能是由遗传、碘不足、甲状腺疾病、吸烟等引起的。病情早期甲状腺增大,检查时表现为肿胀甲状腺表面光滑,伴吞咽上下活动,随着病情进展,甲状腺结节肿胀、甲状腺结节肿胀时可能压迫至气管、食管、喉返神经、血管、交感神经链。
甲状腺右叶囊肿多与甲状腺先天性发育异常有关。
也可能由甲状腺炎等诱发,属于甲状腺内,是结缔组织形成的囊状结构,囊内存在体液,形成囊肿。囊肿为良性占位性疾病,较小甲状腺囊肿,宜注意定期观察,观察动态变化。
增加的囊肿或囊肿本身较大,可在手术切除,药物治疗多无效果。甲状腺结节是甲状腺腺体内的肿瘤,是甲状腺疾病最常见的表现形式,可由甲状腺自身炎症改变、碘过少、过量摄入、甲状腺恶性、良性肿瘤、甲状腺退行性改变等多种病因引起。甲状腺结节发生后,最重要的任务是判断甲状腺结节的好坏,囊肿一般很可能提示良性结节。
桥本氏甲状腺炎是一种非感染性自身免疫性甲状腺炎,40到50岁女性多见,主要临床表现为甲状腺对称性弥漫性的肿大,部分患者有甲亢的表现。桥本氏甲状腺炎分为3个阶段:甲亢期、甲亢甲低并存期、甲状腺功能减低期。
甲状腺结节临床发病率很高,多数结节不需要手术。只有高度怀疑是癌性结节、结节合并甲状腺功能亢进、比较大的结节压迫气管影响呼吸或良性结节在观察中,内部有出血改变。患有甲状腺结节不要恐慌,由于B超的普及与技术的提高,很小的癌性结节都会被及时发现,诊断的准确率在90%以上,基本上能够达到早期发现,早期治疗。
甲状腺囊性右侧结节一般不严重,其在临床上非常常见,发病率较高,但多为良性病变。
甲状腺分为左右两叶,与身体的左右两侧一致。甲状腺右叶囊性结节是b超结果的表现,意味着甲状腺右叶有一个囊性结节。这种囊性结节不同于实性结节。实性结节由实性组织形成,而囊性结节表面有一层囊壁,内部有囊液。囊性甲状腺结节小的时候一般患者不会有明显症状,大的时候可能会有局部压迫和膨胀。当怀疑囊性结节的性质时,需要进一步的细针细胞学检查,获得的囊液会送组织细胞学检查,以确定囊液中是否有肿瘤细胞。该检查是诊断甲状腺结节的有效且微创的方法,一般需要在b超定位下进行。