蛀牙也就是龋齿，拔蛀牙的时候同样需要采取局部麻醉，在拔牙的时候就不会出现疼痛。但是，如果蛀牙处在急性或者慢性的炎症期，根尖部有炎症或者牙髓炎，注射麻药之后有可能麻醉效果不是特别好，拔牙的时候有可能还会存在一些轻微的疼痛。
拔牙过程中局部注射麻药时，针刺破皮肤可产生疼痛感。可局部涂抹表面麻醉剂，减少针刺破黏膜的刺激。拔牙操作过程中不存在疼痛感，拔牙术后2小时麻药效果逐渐消失，疼痛感再次出现。疼痛剧烈者建议口服止痛药。
如果智齿有蛀牙和疼痛，是否可以根据具体的疼来决定是否要拔牙，如果只是单纯的感觉到冷，热，酸，甜，或者是因为食物的嵌塞导致的，所以可以在痛的时候拔牙。
如果这个蛀牙是自发的，是晚上的，会有明显的冷、热刺激和明显的头颅发散性的疼痛，这样就可以在疼的同时拔牙，但是智齿龋齿是自发的，并且是很强烈的持续的跳痛，并且伴随着牙咬的疼痛，这个时间是不能拔牙的。
严重龋齿不一定要拔牙。
龋齿又叫虫牙、蛀牙,是指牙体硬组织在菌斑细菌的影响下发生的慢性进行性破坏性疾病。如果龋齿比较严重，可以通过根管治疗来保留牙体组织。保留了牙齿之后，可以做补牙或者做牙套，这样牙齿才能继续发挥作用。如果龋齿比较严重，那就是残冠了，这种根茎和冠状物一般都是没有价值的，所以直接拔掉就可以了。
龋齿是一种因口腔受到细菌的侵染而引起的一种长期、渐进的、毁灭性的病变。如果得了蛀牙，不及时的处理，根本无法治愈，甚至会导致严重的痛楚，从而导致日常的生存品质下降。如果在此期间不进行及时的处理，则会造成更大范围的损伤，导致牙齿更加痛苦，最终形成残冠、残根，不能再保存，只能将其切除。
反之，腐坏的牙齿就会成为病灶的传染源，并不断地向上、下颚骨发展，从而导致口腔的病变。
