右侧颞叶出血20毫升保守治疗三天出血量到四五十毫升当...

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病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):
右侧颞叶出血20毫升保守治疗三天出血量到四五十毫升当时医生说情况危必须开颅开骨窗术后脑水肿严重第二天做腰穿切气管第三天医生说要扩大骨窗让我赌博一把我想知道颅内压往里走是不是说去骨瓣手术失败
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张高兰 山东省中医院内科 三级甲等
擅长:头痛、神经内科疾病、高血压
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问题分析: 你好,去骨瓣手术的术后都是有一定的危险的,脑水肿是所有开颅手术之后都有的表现,在这个时期病人还是处于危险期的,严重的脑水肿,颅内压增高,会诱发脑疝,严重时危及生命。手术后医生都用甘露醇脱水治疗,但是,患者的情况可能较重,还是引起一系列的而反应。这不算是手术失败。术前的说明你应该也看过了,这个结果肯定都不希望看到。
意见建议:建议最好听医生的建议,积极手术治疗,但是手术的风险还是很大的,希望病人能够早日康复。
相关问答

诊断脑出血,出血量10ml左右。出血量不多,可保守治疗。要求头部制动,卧床休息七天,注意翻身。七天后可逐渐坐起来,复查头部CT,看情况逐渐活动,下床。建议营养均衡,水分要补充充足,多吃水果蔬菜,保持大便通畅,注意观察就行,症状慢慢改善就可以观察就行,不用紧张,有后遗症可以针灸按摩理疗。平时注意休息,别过度劳疲倦。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

如果脑颞叶出血量不大,不影响到神智,病人神志清楚,可以吃一些流质或者半流质的容易消化的食物,比如米饭,面汤,米粥或者汤面条等,如果排除了糖尿病,可以吃一些橙子,香蕉,苹果等。但如果出血量比较大,影响到了神志,需要下胃管进行鼻饲。颞叶出血表现为对侧中枢性面舌瘫及以上肢为主的瘫痪,对侧上象限盲,优势半球出血可出现感觉性和混合性失语;可有颞叶癫痫、幻嗅、幻视等。需要康复训练慢慢治疗。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

一般来说,脑出血保守治疗以药物治疗为主,具体如下:
通常情况下,脑出血在40毫升以下的患者,才可以进行保守治疗。一般可以使用氨甲环酸、氨甲苯酸、甘露醇、神经节苷脂、胞磷胆碱钠等药物进行治。同时应关注密切患者病情,如出病情加重应及时进行治疗。
在日常生活中,患者应保持居室温湿度适宜,经常通风换气,根据天气增减衣物,预防感冒,如果出现不适,应及时就医。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

脑出血是指非创伤性脑内血管破裂,导致血液在脑实质内聚集的一类临床综合征,属于脑卒中的一种类型,占脑卒中约13%。一般临床上,脑出血,如果血量超过了30毫升以上,就是危重病人了,这种病人随时会有生命危险。如果是脑干出血,这个值还要相应降低,超过5ml则患者基本就会导致昏迷甚至死亡。2-3ml至5ml之间,患者可能会有严重的意识障碍和危险,但是不一定会死亡。2ml以下属于比较安全的区间,但也要加强监护。如果保守治疗效果不佳就有可能会导致脑疝形成,引起呼吸循环衰竭。如果是小脑出血,这个指征就要相应放低,超过10ml就要考虑手术。因为小脑位于后颅凹,这个地方距离脑干很近,一旦发生水肿和占位效应就比较容易引起脑疝形成,所以出血大于10ml就有较大风险。对于原发病的治疗,要积极控制原发病,即主要是对血压的控制;让病人安静卧床,多休息。

黄世昌副主任医师内科北京大学第一医院
擅长:治疗脑血管病及躯体形式障碍等情绪性疾病

一般情况下,脑出血的计算最常见的是根据CT片子上的图像进行推断。具体分析如下:
首先要找到最大的出血区,用CT片上的刻度线,计算出最大的出血区,再乘上出血的片数,之后再乘上两张CT片的间隔,最终再除以数字2。脑出血以基底节区为主,小脑、脑叶、脑干为多见。CT检查时间短,出报告快,是诊断脑溢血病人的首选检查方法。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
擅长:采用立体定向手术及脑深部电刺激等方法治疗帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍、痉挛性斜颈、舞蹈症、脑性瘫痪、抽动秽语综合征等运动异常性疾病;采用定向手术和吗啡泵等治疗顽固性疼痛、癌性疼痛;采用微血管减压术及射频毁损术等治疗面肌痉挛、三叉神经痛;采用定向手术进行大脑深部病变的活检及治疗等。

一般情况下,左颞叶脑出血可以进行药物治疗。具体分析如下:
在发生左颞叶脑出血的时候,会有癫痫的症状,在一次发病的时候要用到苯巴比妥钠。若出现2次或更多,则需使用卡、异戊酸钠等抗癫痫药。左颞叶出血的病人会有失语、构音等语言能力的损害,如果情况比较平稳,可以进行语音恢复。有颅内压升高和颅内压升高的症状,可以口服甘露醇,甘油果糖等降头压,配合奥拉西坦,比拉西坦等。由于颅内动脉瘤、动静脉畸形、高血压、血液病、脑底异常血管网络病是导致颞叶出血的主要原因。

张捷主任医师外科武汉大学中南医院
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