医生回答共9条医生回复因不能面诊,医生的建议仅供参考
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范军界
江苏省人民医院外科
三级甲等
擅长:骨科、内分泌
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问题分析: 慢性萎缩性胃炎是指胃粘膜已经发生萎缩性改变的慢性胃炎,慢性萎缩性胃炎又可以分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类。前者萎缩性改变在胃内呈多灶性萎缩,以胃窦为主,多由幽门螺杆菌感染引起的慢性非萎缩性胃炎发展而来,后者萎缩性改变主要在胃体,多由自身免疫引起的胃体胃炎发展而来。
意见建议: 疾病治疗:1、根除幽门螺杆菌治疗:适用于伴有胃粘膜糜烂、萎缩及肠化生、异型增生者;伴有消化不良症状者,伴有胃癌家族史者。推荐应用3联疗法根除幽门螺杆菌。现主要采用质子泵抑制剂加两种抗生素,如奥美拉唑与克拉霉素和甲硝唑联合应用根除幽门螺杆菌。2、对消化不良的治疗:慢性萎缩性胃炎伴有消化不良的症状者,可给予抑酸抗酸、促胃肠动力药,胃粘膜保护药硫糖铝,枸橼酸铋钾等及中药等。3、对自身免疫性胃炎的治疗:目前尚无特异治疗,伴有恶性贫血时给予注射维生素B12。4、对异型增生的治疗:异型增生是胃癌的癌前病变,对重度异型增生应该预防性手术,目前我国多采用内镜下粘膜切除术。5、中医中药治疗:萎缩性胃炎属中医的痞满,胃脘痛的范围,难以治疗,应根据患者实际病情给予辩证论治,一般给予升清降浊,清热养阴,消积通瘀治法。6、针灸治疗:可取穴足三里,肝俞,胃俞,近年来有报道向穴位注射黄芪、当归注射液后,可使幽门螺杆菌阳性的萎缩性胃炎患者免疫球蛋白和补体的含量由高值恢复至正常值。显示出针灸疗法对机体免疫的调节作用。
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徐晓帆
临沂市人民医院内科
三级甲等
擅长:脑血管疾病,帕金森病,癫痫,消化系统疾病,心血管疾...
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问题分析: 对慢性萎缩性胃炎的治疗,主要采用对症处理。同时避免用损害胃粘膜的药物,如阿斯匹林、消炎痛、红霉素、可的松等。对幽门螺旋杆菌检出阳性患者,应服抗生素,如阿莫西林胶囊,可直接杀死细菌,丽珠得乐也应该选用,他的主要成分是胶体次枸橼酸铋,药物可以和炎症渗出物与粘蛋白形成复合物,包裹细菌使之失去贴附上皮细胞的能力,铋离子进入细菌中,将其杀死。
意见建议:1.所食食品要新鲜并富于营养,保证有足够的蛋白质、维生素及铁质摄入。按时进食,不暴饮暴食,不吃过冷或过热的食物,不用或少用刺激性调味品如鲜辣粉等。 2.节制饮酒,不吸烟,以避免尼古丁对胃粘膜的损害;避免长期服用消炎止痛药,如阿斯匹林及皮质激素类药物等,以减少胃粘膜损害。 3.定期检查,必要时作胃镜检查。 4.遇有症状加重、消瘦、厌食、黑粪等情况时应及时到医院检查
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徐冉
弋矶山医院外科
三级甲等
擅长:全科(危重症)
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问题分析: 你好,根据你的描述,萎缩性胃炎及肠化是癌前病变,如果不加以干预的话,会很快向癌症方面发展的,建议彻底治疗慢性胃炎,还需要定期检查胃镜,如果发现不好的恶变情况,就需要外科手术切除胃了。
意见建议:口服抗幽门螺旋杆菌(克林霉素)、质子泵抑制剂(奥美拉唑),促胃肠蠕动(吗丁啉,西沙比利)、助消化、(健胃消食片)保护胃粘膜(丽都得乐)等药物治疗。加强营养,祝你健康,需要定期复查胃镜的。
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李光君
厦门第一医院内科
三级甲等
擅长:高血压、心血管疾病
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问题分析: 胃炎的主要治疗在于日常生活的调理。肠化多是胃癌的癌前病变,目前可以定期检查,以便癌症的早发现 ,早诊断,早治疗。
意见建议:至于胃炎可以应用抑制胃酸分泌的药物和保护胃黏膜的药物。辛辣刺激性食物少吃,隔夜,及冰冷的食物也尽量少吃。
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牛京梅
医师
河北省邢台市清河县人民医院妇产科
二级甲等
擅长:妇科,高血压心脏病
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问题分析: 你好:慢性胃炎系指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎症或萎缩性病变,其实质是胃粘膜上皮遭受反复损害后,由于粘膜特异的再生能力,以致粘膜发生改建,且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩,甚至消失.
意见建议:1.宜选择易消化无刺激性的食物,忌烟酒,浓茶,进食宜细嚼慢咽.
2.幽门螺杆菌阳性者可用德诺0.24Bid;羟氨苄西林0.5,gid或1g Bid;甲硝唑0.2gid的三联疗法,青霉素试验阳性者可选用其他抗生素如四环素,红霉素,庆大霉素等.
3.有消化不良症状者可给予胃粘膜保护剂如硫糖铝等治疗;腹胀,恶心呕吐者可给予胃肠动力药如胃复安,吗丁啉或西沙必利;有高酸症状者可给乐得胃或泰胃美,但萎缩性胃炎者应忌用制酸剂.有胆汁反流者可给硫糖铝及胃肠动力药,以中和胆盐,防止反流.
4.萎缩性胃炎可给予养胃冲剂,维酶素,胃复春等,伴恶性贫血者应给予维生素B2和叶酸.
5.外科手术适用于萎缩性胃炎伴重度不典型增生或重度肠腺化生,尤其是大肠型肠经者.
慢性浅表性胃炎,预后良好,少数可演变为萎缩性胃炎.萎缩性胃炎伴有重度肠腺化生或(和)不典型增生者有癌变可能,慢性萎缩性胃炎的癌变率为2.55%~7.46%.
刘军民
医师
赣县人民医院内科
二级甲等
擅长:擅长高血压.糖尿病等
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问题分析: 慢性胃炎主要是由于暴饮暴食、不良饮食习惯或环境因素、物理因素、化学性及其他生物性长期易感下、比如粗糙与刺激性食物、饮食中高盐和缺乏新鲜蔬菜水果、药物、非甾体抗炎药和胃粘膜炎症、常伴有长皮损伤和细胞再生疾病发生。
意见建议:建议患者口服促胃肠蠕动、消炎、保护胃粘膜、改变饮食习惯等治疗方案。
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张建国
医师
河北省邢台威县贺营乡卫生院中医科
一级甲等
擅长:崩漏,痛经,妊娠小便淋痛
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指导意见:萎缩性胃炎时,胃酸降低或缺乏,胃内细菌孽生,尤其是幽门螺杆菌检出阳性率很高。应行抗Hp治疗。也可选用多酶片或胰酶片治疗,以改善消化不良症状。避免使用损害胃黏膜的药物如阿司匹林、消炎痛、红霉素等,饮食宜规律,避免过热、过咸和辛辣食物,积极治疗慢性口、鼻、咽部感染病灶。
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张朝文
医师
广宗县妇幼保健医院皮肤科
一级甲等
擅长:皮肤科
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指导意见:你好,萎缩性胃炎的原因有幽门螺杆菌和自身免疫引起的,需要针对病因来治疗。
一般来说萎缩性胃炎如果是有幽门螺杆菌引起的需要根除幽门螺杆菌,加上对症治疗,比如使用些抑酸的胃药,促胃肠道动力的药物,如果是自身免疫引起的目前还没有特效药,可以对症治疗,肠化需要定期复查。
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李耀宏
医师
于都县第二人民医院儿科
擅长:儿科呼吸系统疾病、神经系统疾病、皮肤过敏疾病
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指导意见:治疗建议口服莫沙比利,雷贝拉唑和丽珠得乐。平时避免暴饮暴食,禁忌辛辣油腻和刺 激性食物, 如油炸食品、腌腊食品、辣椒、大蒜等。饮食以清淡和易消化的食物为主