大三阳病人体内的乙肝病毒含量较高，传染性比较强，而小三阳病人乙肝病毒含量较低，因此传染性比较弱。大三阳的病程稍短，小三阳的病程稍长。小三阳根据病毒复制情况分为小三阳携带者、慢性乙肝E抗原阴性肝炎两类，后者存在病毒复制，需进行抗病毒治疗，携带者定期复查即可。大三阳携带者需定期进行复查，但80%的患者最终会转变为活动性肝炎，多进行抗病毒治疗和保肝治疗。不管小三阳还是乙肝大三阳都具有一定的传染性，所以广大患者一定不要掉以轻心，要及时去医院进行治疗。
大三阳和小三阳主要是从乙肝酶标的检测结果上区分的。大三阳病毒复制相对活跃，传染性较强，小三阳病毒复制相对较弱，传染性较小。但是并不表示小三阳的病情比大三阳轻。小三阳如果病情发展可以导致肝硬化、肝癌等。
大三阳与小三阳的区别：大三阳是指乙肝两对半中第一三五项阳性，小三阳是指第一四五项阳性，大三阳的病毒复制高，对肝脏损伤较大，小三阳第四项阳性，病毒复制不是很活跃，对肝脏损伤也不是很大。
肝功大三阳是乙肝病毒携带的一种类型，是指表面抗原，E抗原和核心抗体阳性，病毒复制一般比较活跃，可以破坏肝细胞，引起肝脏功能改变，需要结合肝功状况，病毒数量多少，确定治疗方案小三阳是乙肝病毒携带的一种类型，是指表面抗原，E抗体和核心抗体阳性，也需要结合肝功状况，病毒数量多少，确定治疗方案。
乙肝大三阳是指表面抗原阳性，抗原阳性，核心抗体阳性，即所谓的1、3、5阳性，就是大家说的对半乙型肝炎5项。乙肝小三阳是表面抗原、抗体、核心抗体阳性，即俗称的1，4，5阳性。大三阳是很难治好的，无症状的早期杨的大小，一旦肝区不适、肝区疼痛、上腹部不适、黄疸等症状。
乙肝大三阳转小三阳的患者有很多，中国大约9千万的HBV感染者，而慢性HBV患者约2千万，而HBV患者约7000万，肝功能正常的大三阳患者约为7000万，而肝功能正常的小三阳患者则更多，而这些肝功能正常的乙肝小三阳患者，则是自发性转阴。一般来说，30岁之前，大部分人都可以从大三阳转为小三阳，但是30岁之后，如果还做不到，就会有肝炎、肝纤维化、肝肿瘤等并发症，需要根据具体的情况进行分析，大三阳患者在服用干扰素的时候，如果有干扰素的适应症，那么就有可能转化为小三阳。
